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老年人失眠是心理疾病嗎？

患者：女，63歲

病情描述:
奶奶老是想的東西多，一到晚上就失眠，老年人失眠是心理疾病嗎？
共1個(gè)回答
于淑霞 副主任醫(yī)師 去掛號(hào)
山東省立醫(yī)院 三甲 消化內(nèi)科

老年人失眠不一定是心理疾病，可能與生理變化、環(huán)境因素、藥物影響、軀體疾病或心理問(wèn)題等多種原因有關(guān)。主要有睡眠結(jié)構(gòu)改變、慢性疼痛、藥物副作用、焦慮抑郁情緒、晝夜節(jié)律紊亂等因素。

1、睡眠結(jié)構(gòu)改變

老年人深度睡眠時(shí)間減少是正常生理現(xiàn)象，與大腦褪黑素分泌減少有關(guān)。表現(xiàn)為入睡困難、早醒次數(shù)增多。建議保持規(guī)律作息，白天適當(dāng)曬太陽(yáng)，睡前避免強(qiáng)光刺激。嚴(yán)重時(shí)可遵醫(yī)囑使用褪黑素片改善睡眠質(zhì)量。

2、慢性疼痛

骨關(guān)節(jié)炎、腰椎間盤(pán)突出等慢性病常導(dǎo)致夜間疼痛加劇。可能與關(guān)節(jié)退行性變、炎癥反應(yīng)等因素有關(guān)，典型表現(xiàn)為翻身困難伴間歇性覺(jué)醒?？勺襻t(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片或塞來(lái)昔布膠囊控制疼痛，配合局部熱敷緩解癥狀。

3、藥物副作用

部分降壓藥、激素類(lèi)藥物可能干擾睡眠周期。如呋塞米片導(dǎo)致夜尿增多，潑尼松片引起精神興奮。表現(xiàn)為睡眠片段化、多夢(mèng)。需由醫(yī)生評(píng)估后調(diào)整用藥方案，必要時(shí)更換為纈沙坦膠囊等對(duì)睡眠影響較小的藥物。

4、焦慮抑郁情緒

退休適應(yīng)障礙或孤獨(dú)感可能引發(fā)持續(xù)性心境低落。與神經(jīng)遞質(zhì)失衡有關(guān)，特征為入睡前思慮過(guò)重伴日間疲乏。確診后需遵醫(yī)囑使用鹽酸帕羅西汀片配合認(rèn)知行為治療，家屬應(yīng)增加陪伴交流。

5、晝夜節(jié)律紊亂

生物鐘提前導(dǎo)致早醒型失眠常見(jiàn)于高齡人群。與視交叉上核功能退化相關(guān)，多表現(xiàn)為凌晨3-4點(diǎn)清醒且難以復(fù)睡?？赏ㄟ^(guò)定時(shí)晨間光照調(diào)節(jié)節(jié)律，必要時(shí)短期使用右佐匹克隆片改善癥狀。

建議老年人睡前2小時(shí)避免劇烈活動(dòng)和興奮性飲料，臥室保持適宜溫濕度。白天進(jìn)行30分鐘太極拳等溫和運(yùn)動(dòng)，晚餐不宜過(guò)飽。若失眠持續(xù)超過(guò)1個(gè)月或伴隨情緒顯著變化，應(yīng)及時(shí)到神經(jīng)內(nèi)科或精神心理科就診，完善多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)等檢查。日?？赏ㄟ^(guò)冥想訓(xùn)練、足部按摩等方式放松身心，避免自行長(zhǎng)期服用安眠類(lèi)藥物。

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