谷氨酰胺對(duì)傷口恢復(fù)有促進(jìn)細(xì)胞增殖、調(diào)節(jié)免疫功能和減少炎癥反應(yīng)等作用。谷氨酰胺是一種條件必需氨基酸,在創(chuàng)傷、手術(shù)等應(yīng)激狀態(tài)下需求量增加,主要通過{分論點(diǎn)a}、{分論點(diǎn)b}、{分論點(diǎn)c}、{分論點(diǎn)d}、{分論點(diǎn)e}等機(jī)制加速傷口愈合。
1、促進(jìn)細(xì)胞增殖
谷氨酰胺是腸黏膜細(xì)胞、免疫細(xì)胞和成纖維細(xì)胞的重要能量來源,能直接為傷口處新生細(xì)胞提供合成蛋白質(zhì)和核酸的原料。臨床研究表明,術(shù)后補(bǔ)充谷氨酰胺可縮短切口愈合時(shí)間,尤其適用于大面積燒傷或胃腸手術(shù)后患者。但需注意,糖尿病患者應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下控制補(bǔ)充量。
2、調(diào)節(jié)免疫功能
創(chuàng)傷后體內(nèi)谷氨酰胺濃度下降會(huì)導(dǎo)致淋巴細(xì)胞增殖受限,補(bǔ)充后能增強(qiáng)中性粒細(xì)胞和巨噬細(xì)胞的吞噬功能。這種作用對(duì)預(yù)防傷口感染尤為重要,特別是合并營養(yǎng)不良的老年患者。建議通過均衡飲食獲取谷氨酰胺,必要時(shí)可遵醫(yī)囑使用谷氨酰胺顆粒等制劑。
3、減少炎癥反應(yīng)
谷氨酰胺通過抑制核因子κB通路降低促炎因子釋放,減輕傷口局部紅腫熱痛癥狀。動(dòng)物實(shí)驗(yàn)顯示其能減少創(chuàng)傷后白介素6等炎癥介質(zhì)產(chǎn)生,該特性對(duì)糖尿病足等慢性傷口具有特殊意義。但需注意,嚴(yán)重肝腎功能不全者補(bǔ)充前需評(píng)估代謝風(fēng)險(xiǎn)。
4、改善蛋白質(zhì)代謝
作為氮源運(yùn)輸載體,谷氨酰胺幫助將氨基酸轉(zhuǎn)運(yùn)至傷口部位參與膠原合成。創(chuàng)傷后患者每日谷氨酰胺消耗量可達(dá)正常值的2-3倍,適量補(bǔ)充有助于糾正負(fù)氮平衡??赏ㄟ^食用牛肉、雞蛋等富含蛋白質(zhì)食物自然攝取,必要時(shí)配合谷氨酰胺膠囊使用。
5、保護(hù)腸道屏障
重大創(chuàng)傷后腸黏膜通透性增加易引發(fā)細(xì)菌移位,谷氨酰胺作為腸細(xì)胞首選燃料能維持上皮緊密連接。這對(duì)預(yù)防傷口繼發(fā)感染具有間接作用,臨床常將谷氨酰胺散用于嚴(yán)重創(chuàng)傷患者的腸內(nèi)營養(yǎng)支持。
傷口恢復(fù)期間除關(guān)注營養(yǎng)補(bǔ)充外,需保持創(chuàng)面清潔干燥,避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致傷口裂開。深部創(chuàng)傷或合并糖尿病的患者應(yīng)定期復(fù)查,觀察愈合進(jìn)度。通過魚肉、乳制品等富含優(yōu)質(zhì)蛋白的食物配合新鮮蔬菜水果攝入,有助于全面改善營養(yǎng)狀態(tài)。若出現(xiàn)傷口滲液增多、發(fā)熱等感染征兆須及時(shí)就醫(yī)。