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哪些藥物最傷肝？

患者：男，37歲

病情描述:
我肝不太好，平常很注意養(yǎng)肝，想了解哪些藥物最傷肝？
共1個(gè)回答
朱明煒 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
北京醫(yī)院 三甲 營(yíng)養(yǎng)科

常見的肝毒性藥物主要有對(duì)乙酰氨基酚、異煙肼、甲氨蝶呤、抗腫瘤化療藥等。藥物性肝損傷的嚴(yán)重程度與個(gè)體差異、用藥劑量及療程密切相關(guān)。

1、解熱鎮(zhèn)痛藥

對(duì)乙酰氨基酚超劑量使用會(huì)導(dǎo)致肝細(xì)胞壞死，表現(xiàn)為黃疸和轉(zhuǎn)氨酶升高。治療需立即停用藥物，可選用乙酰半胱氨酸解毒，嚴(yán)重者需人工肝支持。

2、抗結(jié)核藥

異煙肼通過(guò)代謝產(chǎn)物引發(fā)肝細(xì)胞損傷，可能出現(xiàn)乏力、食欲減退。治療應(yīng)監(jiān)測(cè)肝功能，必要時(shí)聯(lián)用利福平或改用乙胺丁醇等替代方案。

3、免疫抑制劑

甲氨蝶呤長(zhǎng)期使用可導(dǎo)致肝纖維化，常見腹脹和肝區(qū)疼痛。治療需定期肝活檢監(jiān)測(cè)，可聯(lián)用葉酸或更換為環(huán)孢素等替代藥物。

4、抗腫瘤藥

環(huán)磷酰胺等化療藥物可能引起急性肝衰竭，伴隨凝血功能障礙。治療需暫?；煵⒔o予保肝藥物，必要時(shí)進(jìn)行血漿置換。

使用肝毒性藥物期間應(yīng)定期監(jiān)測(cè)肝功能指標(biāo)，避免聯(lián)合使用多種傷肝藥物，出現(xiàn)惡心、皮膚黃染等癥狀時(shí)及時(shí)就醫(yī)。

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