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骨質(zhì)疏松癥的病因是什么？

患者：女，60歲

病情描述:
自從奶奶被診斷為骨質(zhì)疏松癥之后，我就想知道骨質(zhì)疏松癥的病因是什么？
共1個回答
謝琪 主任醫(yī)師 去掛號
桂林市人民醫(yī)院 三甲 營養(yǎng)科

骨質(zhì)疏松癥可能由遺傳因素、激素水平下降、營養(yǎng)缺乏、藥物影響、慢性疾病等原因引起，通常表現(xiàn)為骨痛、身高變矮、骨折風(fēng)險增加等癥狀。

1、遺傳因素

骨質(zhì)疏松癥與遺傳密切相關(guān)，家族中有骨質(zhì)疏松癥患者的人群患病概率較高。這類人群骨密度可能天生較低，骨量流失速度較快。建議有家族史者提前進(jìn)行骨密度篩查，通過均衡飲食和規(guī)律運動延緩骨量流失。日?？稍黾痈缓}和維生素D的食物攝入，如牛奶、豆制品、深海魚等。

2、激素水平下降

雌激素和睪酮等性激素對維持骨量具有重要作用。女性絕經(jīng)后雌激素水平急劇下降，男性老年期睪酮分泌減少，均會導(dǎo)致破骨細(xì)胞活性增強(qiáng)。這類患者可能出現(xiàn)脊柱壓縮性骨折、腕部骨折等癥狀。醫(yī)生可能建議使用阿侖膦酸鈉片、唑來膦酸注射液等抗骨吸收藥物，同時配合激素替代治療。

3、營養(yǎng)缺乏

長期鈣攝入不足、維生素D缺乏會影響骨基質(zhì)礦化。挑食、消化吸收障礙、日照不足等因素都可能導(dǎo)致營養(yǎng)缺乏。這類患者常伴隨肌肉無力、骨痛等癥狀。除增加乳制品、綠葉蔬菜攝入外，醫(yī)生可能開具碳酸鈣D3片、骨化三醇軟膠囊等補(bǔ)充劑，嚴(yán)重缺乏者需注射維生素D2注射液。

4、藥物影響

長期使用糖皮質(zhì)激素、抗癲癇藥物、質(zhì)子泵抑制劑等會干擾骨代謝。糖皮質(zhì)激素會抑制成骨細(xì)胞活性，增加鈣排泄。這類患者骨折風(fēng)險顯著增高，可能出現(xiàn)多發(fā)性肋骨骨折。醫(yī)生會評估用藥必要性，必要時調(diào)整為對骨骼影響較小的藥物，并配合使用特立帕肽注射液等促骨形成藥物。

5、慢性疾病

甲狀腺功能亢進(jìn)、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、慢性腎病等疾病會加速骨量流失。甲亢患者骨轉(zhuǎn)換率增高，類風(fēng)濕患者炎癥因子激活破骨細(xì)胞。這類患者除原發(fā)病癥狀外，可能出現(xiàn)椎體變形。需積極控制原發(fā)病，配合使用利塞膦酸鈉片等藥物，嚴(yán)重骨質(zhì)疏松者可考慮甲狀旁腺素類似物治療。

預(yù)防骨質(zhì)疏松需從青少年期開始積累骨量，保證每日1000-1200毫克鈣和800-1000國際單位維生素D攝入。每周進(jìn)行3-5次負(fù)重運動如快走、跳舞，避免吸煙和過量飲酒。50歲以上人群建議定期進(jìn)行雙能X線骨密度檢查，已確診患者需遵醫(yī)囑規(guī)范用藥，居家注意防跌倒，使用防滑墊和扶手等輔助設(shè)施。

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