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非特異性潰瘍性結(jié)腸炎有啥并發(fā)癥

患者:女,31歲

病情描述:
得了非特異性潰瘍性結(jié)腸炎后我一直沒有吃藥,但最近感覺有些嚴(yán)重了,這病會(huì)引起什么并發(fā)癥?
共1個(gè)回答
李淵 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
北京大學(xué)第三醫(yī)院 三甲 消化內(nèi)科

非特異性潰瘍性結(jié)腸炎可能引發(fā)腸穿孔、中毒性巨結(jié)腸、結(jié)直腸癌貧血、營(yíng)養(yǎng)不良并發(fā)癥。該病屬于慢性炎癥性腸病,長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)作可導(dǎo)致腸道及全身多系統(tǒng)損害。

1、腸穿孔

腸道潰瘍深度進(jìn)展可能穿透腸壁全層,導(dǎo)致腸內(nèi)容物泄漏至腹腔。腸穿孔通常伴隨劇烈腹痛、腹肌緊張、發(fā)熱等腹膜炎表現(xiàn),需緊急手術(shù)修補(bǔ)。發(fā)病與炎癥長(zhǎng)期未控制、腸道黏膜屏障破壞有關(guān),可通過(guò)結(jié)腸鏡檢查評(píng)估潰瘍深度。

2、中毒性巨結(jié)腸

結(jié)腸失去蠕動(dòng)功能并異常擴(kuò)張,表現(xiàn)為腹脹、高熱、心動(dòng)過(guò)速等全身中毒癥狀。該并發(fā)癥與炎癥累及腸壁肌層、電解質(zhì)紊亂有關(guān),需禁食并靜脈注射糖皮質(zhì)激素,嚴(yán)重時(shí)需結(jié)腸切除術(shù)。腹部X線可見結(jié)腸直徑超過(guò)6厘米。

3、結(jié)直腸癌

病程超過(guò)10年的廣泛性結(jié)腸炎患者癌變概率顯著增加。長(zhǎng)期慢性炎癥刺激導(dǎo)致上皮異型增生,建議每年進(jìn)行結(jié)腸鏡活檢監(jiān)測(cè)。左半結(jié)腸和直腸為好發(fā)部位,早期可能無(wú)特異性癥狀。

4、貧血

慢性失血和鐵吸收障礙是主要原因,表現(xiàn)為乏力、面色蒼白。可通過(guò)血清鐵蛋白檢測(cè)確診,需補(bǔ)充硫酸亞鐵片或右旋糖酐鐵注射液,同時(shí)控制腸道出血。嚴(yán)重貧血可能需輸血支持。

5、營(yíng)養(yǎng)不良

長(zhǎng)期腹瀉導(dǎo)致蛋白質(zhì)、維生素及電解質(zhì)丟失,可能出現(xiàn)低蛋白血癥、骨質(zhì)疏松。建議采用高熱量低渣飲食,必要時(shí)靜脈補(bǔ)充人血白蛋白或復(fù)方氨基酸注射液。兒童患者可能影響生長(zhǎng)發(fā)育。

患者需定期監(jiān)測(cè)血常規(guī)、糞便鈣衛(wèi)蛋白及結(jié)腸鏡,急性期避免高纖維食物,緩解期逐步增加魚肉、蒸蛋等易消化蛋白。出現(xiàn)持續(xù)腹痛、血便加重或體重驟降時(shí)須及時(shí)復(fù)診,合并并發(fā)癥者需多學(xué)科聯(lián)合診療。維持治療階段應(yīng)遵醫(yī)囑使用美沙拉秦腸溶片或柳氮磺吡啶栓劑控制炎癥。

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