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哮喘會(huì)引起呼吸衰竭嗎

患者：女，30歲

病情描述:
我每次只要一咳嗽就有點(diǎn)喘不過(guò)氣來(lái)，感覺(jué)胸口好像被石頭堵住了，我一年前得過(guò)哮喘，現(xiàn)在是引起了呼吸衰竭嗎？
共1個(gè)回答
原慶 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院 三甲 呼吸內(nèi)科

哮喘可能引起呼吸衰竭，但多見(jiàn)于未規(guī)范治療的重癥患者。呼吸衰竭的發(fā)生與氣道痙攣程度、炎癥控制情況、合并感染及個(gè)體代償能力密切相關(guān)。

1、氣道痙攣

急性發(fā)作時(shí)支氣管平滑肌強(qiáng)烈收縮，導(dǎo)致氣道阻力急劇增加。此時(shí)需立即使用沙丁胺醇?xì)忪F劑快速緩解痙攣，重癥需靜脈注射氨茶堿。

2、炎癥失控

慢性氣道炎癥引起黏膜水腫和黏液栓形成，可能阻塞小氣道。規(guī)律吸入布地奈德等糖皮質(zhì)激素可有效控制炎癥，減少急性發(fā)作風(fēng)險(xiǎn)。

3、繼發(fā)感染

呼吸道病毒感染或細(xì)菌感染會(huì)加重氣道阻塞。合并感染時(shí)需在抗哮喘治療基礎(chǔ)上加用奧司他韋等抗病毒藥物或阿莫西林等抗生素。

4、代償衰竭

長(zhǎng)期低氧血癥可能導(dǎo)致呼吸肌疲勞，此時(shí)需無(wú)創(chuàng)通氣支持。血氧飽和度持續(xù)低于90%時(shí)應(yīng)考慮機(jī)械通氣治療。

哮喘患者應(yīng)定期監(jiān)測(cè)肺功能，避免接觸過(guò)敏原，隨身攜帶急救藥物，出現(xiàn)呼吸頻率超過(guò)30次/分或說(shuō)話斷續(xù)需立即就醫(yī)。

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