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為何哮喘很難治愈

患者：女，37歲

病情描述:
得了了哮喘后我一天都沒有停過藥，現(xiàn)在都一年了，控制效果一直不好，還老是氣喘，為什么這病這么難治？
共1個回答
馬德東 主任醫(yī)師 去掛號
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 三甲 呼吸科

哮喘難以根治主要與氣道慢性炎癥的不可逆性、遺傳易感性及環(huán)境誘因持續(xù)存在有關(guān)。哮喘是由多種細(xì)胞和細(xì)胞組分參與的氣道慢性炎癥性疾病，主要表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的喘息、氣促、胸悶或咳嗽，常在夜間及凌晨發(fā)作或加重。

1、氣道重塑

長期慢性炎癥可導(dǎo)致氣道結(jié)構(gòu)改變，表現(xiàn)為平滑肌增生、基底膜增厚等病理變化。這種氣道重塑會持續(xù)存在，即使炎癥得到控制，氣道高反應(yīng)性仍可能持續(xù)。臨床常用布地奈德福莫特羅粉吸入劑、沙美特羅替卡松粉吸入劑等藥物控制癥狀，但無法完全逆轉(zhuǎn)已形成的結(jié)構(gòu)改變。

2、遺傳因素

哮喘具有明顯的家族聚集性，與多個基因位點變異相關(guān)。這些遺傳變異可能影響免疫調(diào)節(jié)、氣道反應(yīng)等生理過程，導(dǎo)致個體對環(huán)境刺激更敏感。對于這類患者，即使避免接觸過敏原，其氣道高反應(yīng)性仍可能持續(xù)存在，需要長期使用孟魯司特鈉片等藥物進(jìn)行控制。

3、環(huán)境誘因

塵螨、花粉、空氣污染等環(huán)境因素難以完全避免，這些刺激物可能持續(xù)激活免疫系統(tǒng)，導(dǎo)致炎癥反復(fù)發(fā)作?；颊咝栝L期隨身攜帶硫酸沙丁胺醇吸入氣霧劑等急救藥物，同時通過環(huán)境控制減少接觸過敏原，但完全避免接觸這些廣泛存在的環(huán)境因素較為困難。

4、免疫調(diào)節(jié)異常

哮喘患者存在Th1/Th2細(xì)胞平衡失調(diào)，表現(xiàn)為Th2型免疫反應(yīng)過度激活。這種免疫異常可能導(dǎo)致炎癥持續(xù)存在，即使癥狀緩解，潛在的免疫失調(diào)仍可能持續(xù)。奧馬珠單抗注射液等生物制劑可針對性調(diào)節(jié)免疫反應(yīng)，但需要長期使用以維持效果。

5、治療依從性

部分患者對長期規(guī)范治療依從性不佳，自行減藥或停藥可能導(dǎo)致病情反復(fù)。吸入技術(shù)不正確、對藥物副作用過度擔(dān)憂等因素都會影響治療效果。醫(yī)生需要定期評估患者用藥情況，使用丙酸氟替卡松吸入氣霧劑等藥物時需確?；颊哒莆瘴爰夹g(shù)。

哮喘患者應(yīng)避免接觸已知過敏原，保持居住環(huán)境清潔，定期進(jìn)行肺功能監(jiān)測。適當(dāng)進(jìn)行有氧運(yùn)動有助于改善肺功能，但需避免在寒冷干燥或污染嚴(yán)重的環(huán)境中運(yùn)動。飲食上注意營養(yǎng)均衡，避免食用可能誘發(fā)過敏的食物。出現(xiàn)癥狀加重時應(yīng)及時就醫(yī)調(diào)整治療方案，不要自行增減藥物。

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