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大便呈水狀是什么問題?

患者:女,36歲 提問于2018-09-11 16:59

病情描述:
我前幾天拉肚子,拉的都是水,輸上液就好很多了,為什么大便會(huì)是水狀的?
共1個(gè)回答
黃玉紅 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院 三甲 消化內(nèi)科

大便呈水狀可能是腹瀉的表現(xiàn),通常由飲食不當(dāng)、腸道感染、食物過(guò)敏、腸易激綜合征、炎癥性腸病等原因引起。腹瀉可能伴隨腹痛、發(fā)熱、惡心嘔吐等癥狀,建議及時(shí)就醫(yī)明確診斷。

1. 飲食不當(dāng)

食用不潔食物或過(guò)量生冷刺激性食物可能導(dǎo)致急性水樣便。胃腸黏膜受刺激后分泌增多、蠕動(dòng)加快,未充分吸收水分即排出體外??蓵簳r(shí)禁食4-6小時(shí)減輕胃腸負(fù)擔(dān),之后少量多次飲用淡鹽水或口服補(bǔ)液鹽溶液。避免進(jìn)食油膩、高糖及乳制品,待癥狀緩解后逐步恢復(fù)清淡飲食。

2. 腸道感染

病毒性腸炎或細(xì)菌性痢疾常見于夏季,輪狀病毒、諾如病毒或志賀菌感染可導(dǎo)致大量水樣便,可能伴有黏液或血絲。需檢測(cè)糞便常規(guī)及培養(yǎng),病毒性感染可選用蒙脫石散、口服補(bǔ)液鹽散Ⅲ配合雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊,細(xì)菌性感染需遵醫(yī)囑使用鹽酸左氧氟沙星片或頭孢克肟分散片。

3. 食物過(guò)敏

牛奶蛋白或麩質(zhì)過(guò)敏可能引發(fā)滲透性腹瀉,大便呈噴射狀水樣。嬰幼兒多見乳糖不耐受,成人可能對(duì)海鮮、堅(jiān)果等過(guò)敏。需記錄飲食日記排查過(guò)敏原,急性期可服用氯雷他定片緩解過(guò)敏反應(yīng),長(zhǎng)期需嚴(yán)格避免致敏食物,必要時(shí)進(jìn)行食物替代療法。

4. 腸易激綜合征

精神緊張或焦慮可能誘發(fā)腸道功能紊亂,表現(xiàn)為反復(fù)水樣便但無(wú)器質(zhì)性病變。癥狀多與進(jìn)食或情緒波動(dòng)相關(guān),可能伴隨腹脹、腸鳴??蓢L試低FODMAP飲食減少產(chǎn)氣,配合馬來(lái)酸曲美布汀片調(diào)節(jié)蠕動(dòng),必要時(shí)使用復(fù)方谷氨酰胺腸溶膠囊修復(fù)腸黏膜。

5. 炎癥性腸病

潰瘍性結(jié)腸炎或克羅恩病活動(dòng)期可能出現(xiàn)血性水樣便,伴隨體重下降和貧血。需通過(guò)腸鏡及病理檢查確診,急性期需用美沙拉秦腸溶片控制炎癥,重癥可能需要注射用英夫利西單抗。這類疾病需長(zhǎng)期管理,定期監(jiān)測(cè)營(yíng)養(yǎng)狀況和并發(fā)癥。

持續(xù)水樣便超過(guò)24小時(shí)或出現(xiàn)脫水癥狀需及時(shí)就醫(yī),兒童及老年人更需警惕電解質(zhì)紊亂?;謴?fù)期應(yīng)選擇低渣飲食如米湯、軟面條,補(bǔ)充鋅制劑有助于腸黏膜修復(fù)。注意餐具消毒和手衛(wèi)生,避免生食,空調(diào)環(huán)境下需注意腹部保暖。若腹瀉伴隨持續(xù)高熱、意識(shí)模糊或血便,應(yīng)立即急診處理。

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