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切口疝是怎么形成的呢？

患者：男，47歲

病情描述:
不久前做了一次手術(shù)，好了之后一直沒太注意傷口處，但是最近手術(shù)處出現(xiàn)了切口疝，切口疝是怎么形成的呢？
共1個回答
李濤 主任醫(yī)師 去掛號
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 三甲 肝膽外科

切口疝通常由手術(shù)切口愈合不良、腹壁組織薄弱或腹內(nèi)壓增高等因素引起，主要表現(xiàn)為術(shù)后切口處出現(xiàn)可復(fù)性腫塊。切口疝的形成可能與縫合技術(shù)不當(dāng)、切口感染、營養(yǎng)不良、慢性咳嗽、肥胖等因素有關(guān)，通常伴隨局部脹痛、站立時腫塊突出等癥狀。

1、縫合技術(shù)不當(dāng)

手術(shù)中縫合層次對合不嚴(yán)密或縫合材料選擇不當(dāng)，可能導(dǎo)致腹壁各層組織未能牢固愈合。腹壁肌肉與筋膜層出現(xiàn)裂隙后，腹腔內(nèi)容物易從薄弱處膨出。這類情況需通過二次手術(shù)修補(bǔ)缺損，常用術(shù)式包括開放腹膜前修補(bǔ)術(shù)或腹腔鏡補(bǔ)片修補(bǔ)術(shù)。

2、切口感染

術(shù)后切口發(fā)生感染會破壞局部組織愈合過程，導(dǎo)致膠原纖維合成減少。感染引發(fā)的炎癥反應(yīng)可能溶解縫線并形成竇道，最終造成腹壁支撐力下降。早期需使用頭孢呋辛酯片、鹽酸左氧氟沙星膠囊等抗生素控制感染，后期需手術(shù)清除壞死組織并重建腹壁。

3、營養(yǎng)不良

蛋白質(zhì)缺乏或維生素C不足會影響膠原蛋白合成，延緩切口愈合進(jìn)程。低蛋白血癥患者常伴有組織水腫，進(jìn)一步削弱腹壁強(qiáng)度。需通過口服腸內(nèi)營養(yǎng)粉劑或靜脈輸注人血白蛋白糾正營養(yǎng)不良，同時增加魚肉、雞蛋等優(yōu)質(zhì)蛋白攝入。

4、腹內(nèi)壓增高

慢性咳嗽、便秘、前列腺增生等疾病導(dǎo)致長期腹壓升高，可能撐開未完全愈合的切口。腹內(nèi)壓驟增時腹腔臟器被推入缺損區(qū)形成疝囊。需針對原發(fā)病治療，如使用硫酸沙丁胺醇吸入氣霧劑控制哮喘，乳果糖口服溶液改善便秘等。

5、肥胖因素

腹壁脂肪堆積會增加切口張力，脂肪液化也可能干擾愈合。肥胖患者常合并代謝異常，進(jìn)一步影響組織修復(fù)能力。建議術(shù)前控制體重至BMI小于30，術(shù)后使用彈力腹帶減輕切口壓力，避免早期劇烈活動。

術(shù)后3個月內(nèi)應(yīng)避免提重物及劇烈運(yùn)動，咳嗽時用手按壓切口部位。增加瘦肉、深海魚等高蛋白食物攝入，每日補(bǔ)充500克新鮮蔬菜水果。定期復(fù)查腹部超聲觀察愈合情況，若出現(xiàn)腫塊突然增大或劇烈疼痛需立即就醫(yī)。長期慢性咳嗽或便秘患者應(yīng)積極治療基礎(chǔ)疾病，必要時穿戴醫(yī)用疝氣帶臨時緩解癥狀。

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