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精神疾病的軀體化癥狀是什么？

患者：男，66歲

病情描述:
爺爺被查出了精神疾病，醫(yī)生說除了精神方面，大家還需要重視精神疾病所帶來的軀體化癥狀，那軀體化癥狀是什么？
共1個回答
陳大春 主任醫(yī)師 去掛號
北京回龍觀醫(yī)院 三甲 精神科

精神疾病的軀體化癥狀是指心理問題以身體不適形式表現(xiàn)的現(xiàn)象，常見于抑郁癥、焦慮癥等，主要包括頭痛、胃腸紊亂、心悸、慢性疼痛等。軀體化癥狀可能由心理壓力、神經(jīng)遞質(zhì)失衡、自主神經(jīng)功能紊亂、創(chuàng)傷經(jīng)歷、人格特質(zhì)等因素引起，需通過心理評估與醫(yī)學檢查排除器質(zhì)性疾病后確診。

1、頭痛

緊張性頭痛是精神疾病軀體化的典型表現(xiàn)，多與長期焦慮或抑郁情緒相關?；颊叱Ｃ枋鰹轭^部緊箍感或鈍痛，持續(xù)時間較長但無明確器質(zhì)性病變?？赡芘c大腦皮層過度活躍及肌肉持續(xù)緊張有關。臨床需排除偏頭痛、顱內(nèi)病變后，可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、對乙酰氨基酚片等緩解癥狀，同時配合認知行為治療改善心理狀態(tài)。

2、胃腸紊亂

功能性消化不良、腸易激綜合征等胃腸癥狀常見于心理障礙患者，表現(xiàn)為腹脹、腹瀉便秘交替或非特異性腹痛。這類癥狀與腦腸軸功能失調(diào)密切相關，心理壓力會導致腸道菌群失衡和內(nèi)臟高敏感性。治療可選用雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊調(diào)節(jié)菌群，或馬來酸曲美布汀片改善蠕動，但核心需結(jié)合抗焦慮抑郁治療。

3、心悸

無明顯誘因的心慌、心跳加速是焦慮癥的常見軀體化表現(xiàn)，多伴有過度換氣或瀕死感。自主神經(jīng)功能紊亂導致交感神經(jīng)過度興奮，心電圖檢查通常無異常。急性發(fā)作時可短期使用酒石酸美托洛爾片控制癥狀，長期需通過帕羅西汀片等藥物調(diào)節(jié)神經(jīng)遞質(zhì)，配合呼吸訓練緩解癥狀。

4、慢性疼痛

廣泛性肌肉酸痛或游走性疼痛可能提示軀體形式障礙，疼痛部位多變且與勞累無關。中樞敏化機制使痛覺閾值降低，疼痛信號被放大。排除風濕性疾病后，可嘗試度洛西汀腸溶膠囊調(diào)節(jié)5-羥色胺水平，結(jié)合經(jīng)皮神經(jīng)電刺激等物理治療。心理治療需重點關注疼痛與情緒關聯(lián)。

5、感覺異常

肢體麻木、刺痛或燒灼感等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀也可能源于心理因素，常見于轉(zhuǎn)換障礙患者。癥狀分布不符合神經(jīng)解剖規(guī)律，且檢查無陽性發(fā)現(xiàn)。需排除多發(fā)性硬化等疾病后，采用維生素B1片營養(yǎng)神經(jīng)，配合奧氮平片調(diào)節(jié)感知覺異常，同時進行系統(tǒng)性心理干預。

對于精神疾病軀體化癥狀，建議保持規(guī)律作息和適度運動，如每日30分鐘有氧運動可調(diào)節(jié)自主神經(jīng)功能。飲食注意補充富含色氨酸的食物如香蕉、牛奶，有助于5-羥色胺合成。癥狀持續(xù)時應盡早就診精神心理科，避免自行使用止痛藥掩蓋病情。家屬需理解患者痛苦的真實性，避免質(zhì)疑癥狀加重心理負擔。

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