摘要：女性患者，21歲，因外陰部位丘疹，水泡，膿性物質(zhì)溢出等原因就醫(yī)，通過血常規(guī)以及陰道分泌物檢查確診患者為合并細(xì)菌感染的外陰濕疹，給予外用抗生素紅霉素軟膏聯(lián)合口服抗生素克拉霉素膠囊進(jìn)行抗菌治療，同時(shí)給予他克莫司軟膏外用對外陰濕疹進(jìn)行治療，3周后，患者的外陰瘙癢，紅腫以及感染癥狀完全消失，生化指標(biāo)基本正常。

【基本信息】女、21歲

【疾病類型】外陰濕疹

【就診醫(yī)院】沈陽市紅十字會(huì)醫(yī)院

【就診時(shí)間】2020年7月

【治療方案】口服克拉霉素膠囊+外用他克莫司軟膏+外用紅霉素軟膏

【治療周期】住院治療3天，隨訪30天

【治療效果】患者外陰瘙癢，紅腫等癥狀完全消失，生化指標(biāo)基本正常

一、初次面診

2020年7月下旬，一名21歲的女性患者由于外陰部位丘疹，紅腫，出現(xiàn)膿性物質(zhì)前來我處就診，體診發(fā)現(xiàn)患者的外陰部位有數(shù)量眾多的紅色丘疹，水泡，部分丘疹出現(xiàn)了膿性物質(zhì)分泌流出的現(xiàn)象，因天氣炎熱等原因，患處有異味發(fā)出。要求患者進(jìn)行了陰道分泌物檢查，檢查結(jié)果顯示患者有明顯的炎癥反應(yīng)，患者本身無陰道腫瘤類疾病史，體診情況符合陰道濕疹的臨床特點(diǎn)，因此初步診斷為陰道濕疹合并細(xì)菌感染，具體病因確診還應(yīng)在入院后進(jìn)一步檢查后進(jìn)行。

二、治療經(jīng)過

患者入院后進(jìn)行陰道鏡檢查，從檢查結(jié)果來看，陰道內(nèi)并沒有明顯的器質(zhì)性病變。之后又提取了部分陰道分泌物和膿性分泌物進(jìn)行檢查，確認(rèn)有炎癥感染的現(xiàn)象存在，綜合患者的檢查結(jié)果和癥狀，確診為陰道濕疹，同時(shí)合并細(xì)菌感染。針對患者外陰瘙癢的現(xiàn)象，給予了他克莫司軟膏對患處進(jìn)行涂抹，他克莫司是一種較強(qiáng)的免疫抑制劑，針對外陰濕疹引起的瘙癢癥狀有一定的療效。針對患者外陰部位紅色丘疹以及膿性分泌物的現(xiàn)象，在定時(shí)清除膿性物質(zhì)的同時(shí)，給予了外用紅霉素乳膏局部涂抹患處進(jìn)行局部抗菌消炎處理，同時(shí)給予口服克拉霉素膠囊進(jìn)行抗菌治療?？紤]到患者治療過程中感染現(xiàn)象用藥后并無明顯改善，因此加大了克拉霉素膠囊的使用量，按照正常治療量的1.5倍給藥，同時(shí)要求患者注意外陰部位的清潔與干燥，對于貼身的衣物要及時(shí)更換和消毒，治療期間嚴(yán)禁同房，以免發(fā)生二次感染和交叉感染，患者還可以減少淋雨，使用1:5000的比例稀釋后的高錳酸鉀溶液進(jìn)行坐浴，也可以對外陰部位起到消毒的作用。

三、治療效果

患者在使用他克莫司軟膏對患處進(jìn)行涂抹大概24小時(shí)后，外陰瘙癢的癥狀明顯出現(xiàn)了減輕，紅腫的現(xiàn)象也有一定程度的減退?；颊叩母腥厩闆r相對比較嚴(yán)重，在使用紅霉素軟膏以及口服克拉霉素膠囊進(jìn)行抗菌治療48小時(shí)以后，感染的程度未見明顯減輕，在按照正常服用量的1.5倍加大了克拉霉素膠囊的口服量用藥24小時(shí)之后，感染的現(xiàn)象得到了有效控制，外陰皮膚處的膿性物質(zhì)滲出的癥狀也有一定程度的減輕。

四、注意事項(xiàng)

1、患者出院后還要堅(jiān)持服用3天左右的克拉霉素膠囊，用量可以恢復(fù)正常使用量，同時(shí)外用紅霉素乳膏對患處進(jìn)行涂抹抗菌，一旦發(fā)現(xiàn)瘙癢，紅腫等現(xiàn)象突然加劇時(shí)，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)診治。

2、患者在飲食上要營養(yǎng)均衡，不要吃辛辣刺性的食物，可是適當(dāng)清淡一些，同時(shí)多喝水，加速身體的新陳代謝，另外吃一些富含蛋白質(zhì)和維生素的食物也可以增強(qiáng)身體的免疫能力，對疾病的治療有一定的輔助作用。

3、患者在治療期間嚴(yán)禁同房，嚴(yán)格消毒貼身衣物，避免發(fā)生二次感染以及交叉感染。

五、個(gè)人感悟

外陰濕疹合并細(xì)菌感染在臨床上還是比較常見的，醫(yī)生應(yīng)在治療外陰濕疹的同時(shí)，及時(shí)對合并發(fā)生的細(xì)菌感染進(jìn)行控制，口服抗生素藥物聯(lián)合外用抗生素藥物相對來說治療效果可能會(huì)更加明顯。

該患者年紀(jì)較小，但個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣不太好，我在為她在治療中取得了不錯(cuò)效果的同時(shí)，也多次與患者溝通，告知其注意外陰衛(wèi)生的重要性，特別是經(jīng)期的外陰衛(wèi)生要格外注意使用合格的衛(wèi)生護(hù)理用品，同時(shí)要杜絕不潔的性行為等有可能造成外因感染風(fēng)險(xiǎn)增加的危險(xiǎn)行為。