骨科疾病最容易被誤診,主要是病癥表現(xiàn)上多有類似的地方,一旦錯(cuò)誤的治療,不僅錯(cuò)失了最佳的治療時(shí)機(jī),而且容易給身體造成其他方面的危害,當(dāng)疑似骨關(guān)節(jié)炎發(fā)生之后,及時(shí)到正規(guī)的醫(yī)院接受專業(yè)檢查就顯得異常重要,那么骨關(guān)節(jié)炎做什么檢查?
本病患者血尿常規(guī)檢查和血沉、粘蛋白、類風(fēng)濕因子等均在正常范圍,但有少數(shù)病人會(huì)出現(xiàn)血沉升高的現(xiàn)象?;ひ簷z查色澤、透明度及粘蛋白凝塊試驗(yàn)正常,白細(xì)胞計(jì)數(shù)在200~2000/mm3之間,鏡檢無細(xì)菌或結(jié)晶,但可見到軟骨碎片和纖維,從碎片的數(shù)目可粗略估計(jì)軟骨退化程度。
X線平片一般有典型表現(xiàn),主要為關(guān)節(jié)間隙狹窄,軟骨下骨質(zhì)硬化,邊緣唇樣變及骨贅形成,關(guān)節(jié)周圍骨內(nèi)囊狀改變等。在脊柱除上述改變外,如髓核突出至上下椎體內(nèi)形成軟骨下結(jié)節(jié),即所謂許莫氏結(jié)節(jié)(Schmorl"s nodes),有時(shí)須與脊椎占位性病變鑒別。CT和MRI檢查能清晰顯關(guān)節(jié)病變,椎間盤突出,后縱韌帶增厚鈣化等,對(duì)骨關(guān)節(jié)炎有診斷意義。
風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎 本病尤易與類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎起病時(shí)相混淆,下列各點(diǎn)可資鑒別:①起病一般急驟,有咽痛、發(fā)熱和白細(xì)胞增高;②以四肢大關(guān)節(jié)受累多見,為游走性關(guān)節(jié)腫痛,關(guān)節(jié)癥狀消失后無永久性損害;③常同時(shí)發(fā)生心臟炎;④血清抗鏈球菌溶血素“O”、抗鏈球菌激酶及抗透明質(zhì)酸酶均為陽性,而RF陰性;⑤水楊酸制劑療效常迅速而顯著。
結(jié)核性關(guān)節(jié)炎類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎限于單關(guān)節(jié)或少數(shù)關(guān)節(jié)時(shí)應(yīng)與本病鑒別。本病可伴有其他部位結(jié)核病變,如脊椎結(jié)核常有椎旁膿腫,二個(gè)以上關(guān)節(jié)同時(shí)發(fā)病者較少見。X線檢查早期不易區(qū)別,若有骨質(zhì)局限性破壞或有椎旁膿腫陰影,有助診斷。關(guān)節(jié)腔滲液作結(jié)核菌培養(yǎng)常陽性。抗結(jié)核治療有效。
其它結(jié)締組織疾病:系統(tǒng)性紅斑狼、硬皮病皮肌炎等。
目前對(duì)于骨關(guān)節(jié)炎的診斷精度還是非常高的,當(dāng)類似疾病發(fā)生之后,千萬不要盲目的使用藥物,弄清楚病情才能更好的接受醫(yī)治。由于骨關(guān)節(jié)炎是慢性疾病,不容易康復(fù),患者要調(diào)整好自己的心態(tài),持續(xù)性進(jìn)行治療,爭(zhēng)取早日康復(fù)。
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