一直用燙傷膏傷口不結(jié)痂可能與燙傷膏使用不當(dāng)、傷口感染、創(chuàng)面處理不規(guī)范等因素有關(guān),可通過調(diào)整用藥、清創(chuàng)消毒、就醫(yī)處理等方式改善。
長(zhǎng)期單一使用燙傷膏可能導(dǎo)致藥物依賴性,建議暫停燙傷膏并改用生理鹽水濕敷。燙傷膏中的油性成分可能阻礙創(chuàng)面透氣,影響結(jié)痂進(jìn)程??勺襻t(yī)囑更換為含銀離子或生長(zhǎng)因子的新型敷料,如磺胺嘧啶銀乳膏、重組人表皮生長(zhǎng)因子凝膠等。
未結(jié)痂的傷口可能存在壞死組織殘留,需用無菌鑷子清除腐皮和滲出物。每日用0.9%氯化鈉溶液沖洗后,外涂聚維酮碘溶液消毒。注意避免用力擦拭創(chuàng)面,清創(chuàng)后保持傷口干燥暴露1-2小時(shí)再覆蓋敷料。
傷口紅腫滲液提示可能繼發(fā)細(xì)菌感染,需取分泌物做細(xì)菌培養(yǎng)。輕度感染可外用莫匹羅星軟膏或夫西地酸乳膏,嚴(yán)重感染需口服頭孢克洛分散片或阿莫西林克拉維酸鉀片。感染控制后創(chuàng)面會(huì)逐漸形成黃色纖維蛋白膜,為結(jié)痂前兆。
創(chuàng)面過度濕潤(rùn)會(huì)延遲結(jié)痂,可間斷使用紅外線燈照射促進(jìn)干燥。避免包扎過緊導(dǎo)致局部缺氧,建議選擇水膠體敷料或泡沫敷料保持適度濕潤(rùn)平衡。下肢傷口需抬高患肢減少水腫,關(guān)節(jié)部位用彈力網(wǎng)固定防止敷料移位。
蛋白質(zhì)缺乏會(huì)影響纖維細(xì)胞增殖,每日需補(bǔ)充1.2-1.5g/kg優(yōu)質(zhì)蛋白,如雞蛋清、乳清蛋白粉等。同時(shí)補(bǔ)充維生素C片和葡萄糖酸鋅片促進(jìn)膠原合成,創(chuàng)面周圍涂抹維生素E軟膏可減少瘢痕形成。
日常護(hù)理中需保持創(chuàng)面清潔干燥,避免抓撓或摩擦傷口。接觸水后立即用無菌紗布吸干,洗澡時(shí)可用防水敷料保護(hù)。飲食注意限制辛辣刺激食物,多吃富含精氨酸的核桃、黑芝麻等食物。若兩周內(nèi)仍無結(jié)痂跡象或出現(xiàn)發(fā)熱、膿性分泌物等,應(yīng)及時(shí)到燒傷科就診,必要時(shí)進(jìn)行創(chuàng)面植皮手術(shù)。恢復(fù)期間避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致傷口撕裂,睡眠時(shí)用軟枕墊高患處改善血液循環(huán)。
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