帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛可通過(guò)藥物治療、神經(jīng)阻滯、物理治療、心理干預(yù)及手術(shù)治療等方式緩解,但徹底根治。該癥狀主要由水痘-帶狀皰疹病毒損傷神經(jīng)纖維導(dǎo)致,表現(xiàn)為持續(xù)性灼痛、刺痛或觸痛。
遵醫(yī)囑使用加巴噴丁膠囊、普瑞巴林膠囊等抗驚厥藥調(diào)節(jié)神經(jīng)異常放電,或使用阿米替林片等三環(huán)類抗抑郁藥改善疼痛傳導(dǎo)。局部可涂抹利多卡因凝膠緩解皮膚敏感。藥物治療需長(zhǎng)期堅(jiān)持,部分患者可能出現(xiàn)頭暈、嗜睡等不良反應(yīng)。
在疼痛區(qū)域注射局麻藥與糖皮質(zhì)激素混合液,如利多卡因注射液聯(lián)合曲安奈德注射液,可暫時(shí)阻斷痛覺(jué)傳導(dǎo)。該方法適用于局限性疼痛,需重復(fù)進(jìn)行,可能伴隨局部淤血或感染風(fēng)險(xiǎn)。
經(jīng)皮神經(jīng)電刺激通過(guò)低頻電流干擾痛覺(jué)信號(hào),紅光治療促進(jìn)局部微循環(huán)修復(fù)。每日治療20-30分鐘,需持續(xù)數(shù)周,對(duì)輕度疼痛效果較好,但皮膚破損者禁用。
慢性疼痛易引發(fā)焦慮抑郁,認(rèn)知行為療法幫助患者調(diào)整疼痛應(yīng)對(duì)方式,正念訓(xùn)練降低痛覺(jué)敏感度。建議每周進(jìn)行1-2次心理疏導(dǎo),配合放松訓(xùn)練效果更佳。
脊髓電刺激植入術(shù)通過(guò)電極調(diào)節(jié)脊髓痛覺(jué)信號(hào),適用于藥物難治性病例。神經(jīng)毀損術(shù)選擇性切斷病變神經(jīng),但可能導(dǎo)致感覺(jué)缺失。手術(shù)存在感染、出血等風(fēng)險(xiǎn),需嚴(yán)格評(píng)估適應(yīng)癥。
帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛患者需保持規(guī)律作息,避免勞累誘發(fā)疼痛加重。穿著寬松棉質(zhì)衣物減少皮膚摩擦,飲食注意補(bǔ)充B族維生素及優(yōu)質(zhì)蛋白促進(jìn)神經(jīng)修復(fù)。急性期可冷敷患處減輕灼熱感,恢復(fù)期改為熱敷改善血液循環(huán)。建議記錄疼痛日記幫助醫(yī)生調(diào)整方案,避免自行增減藥物劑量。若出現(xiàn)新發(fā)皮疹或疼痛性質(zhì)改變應(yīng)及時(shí)復(fù)診。
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