胃切除是胃癌手術(shù)治療的常用手術(shù)方法,臨床應用較多的是近、遠端胃大部分切除與全胃切除和淋巴結(jié)清掃術(shù),無亂哪種手術(shù)方式都會對胃功能造成不同程度的損害,術(shù)后可產(chǎn)生一系列并發(fā)癥。
胃納較差和吸收不良
由于患者胃的大部分被切除,胃容量明顯減少,食物在胃內(nèi)停留的時間過短,未經(jīng)過充分的初期消化就進入小腸,加重小腸的消化負擔,影響食物的徹底消化和吸收。同時胃容量減少還導致患者稍一進食即就感到飽脹,也進一步影響了胃納和營養(yǎng)的吸收,由于吸收不良還會引起一系列與之相關(guān)的并發(fā)癥,如貧血、維生素缺乏等。
吻合口漏
吻合口漏是胃癌術(shù)后較嚴重的并發(fā)癥,多因組織水腫、營養(yǎng)不良、吻合技術(shù)欠缺等導致,一般術(shù)后3天內(nèi)發(fā)生的漏常為手術(shù)技術(shù)所致,7~9天的漏多因其他綜合因素所致。近年來隨著手術(shù)技巧的提高及吻合器的應用,吻合口漏的發(fā)生率有所下降。
胃癱
胃癱是胃切除術(shù)后的常見并發(fā)癥,是術(shù)后繼發(fā)的非機械性梗阻因素引起的以胃排空障礙為主要征象的胃動力紊亂綜合征,也與迷走神經(jīng)切斷及胃張力改變有關(guān)?;颊呖赏瑫r伴腹脹、胸悶、上腹不適,持續(xù)時間可達十多日或兩個月左右。如果胃液顏色改變或量減少,則為病情有恢復跡象,真正好轉(zhuǎn)時患者可自覺胃有突然排空感,引流胃液量明顯減少,慢慢可正常進食。
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