扁桃體炎是指腭扁桃體的非特異性炎癥,主要由病原體感染引起,可分為急性扁桃體炎和慢性扁桃體炎兩類。
急性扁桃體炎多由乙型溶血性鏈球菌、葡萄球菌等細菌感染導(dǎo)致,也可由腺病毒等病毒引起?;颊叱1憩F(xiàn)為突發(fā)咽痛、吞咽困難,伴有高熱、畏寒、頭痛等癥狀。查體可見扁桃體充血腫脹,表面可能有黃白色膿點。治療需遵醫(yī)囑使用阿莫西林克拉維酸鉀片、頭孢克洛膠囊等抗生素,配合復(fù)方氯己定含漱液緩解局部癥狀。
慢性扁桃體炎多因急性炎癥反復(fù)發(fā)作演變而來,表現(xiàn)為長期咽部異物感、口臭、低熱等。檢查可見扁桃體表面凹凸不平,隱窩口有干酪樣分泌物。癥狀較輕時可使用銀黃含片、西地碘含片等局部治療,反復(fù)發(fā)作或引發(fā)并發(fā)癥者可能需要扁桃體切除術(shù)。
除常見細菌病毒外,肺炎支原體、EB病毒等也可引發(fā)扁桃體炎。EB病毒感染導(dǎo)致的傳染性單核細胞增多癥會伴隨頸部淋巴結(jié)腫大、肝脾腫大等全身癥狀。此類情況需通過血常規(guī)、EB病毒抗體檢測等明確診斷,針對性使用更昔洛韋分散片等抗病毒藥物。
長期吸煙、空氣污染等理化刺激可導(dǎo)致扁桃體慢性充血增生。胃食管反流患者的胃酸刺激也可能引發(fā)咽喉部炎癥反應(yīng)。這類患者需消除誘因,如使用奧美拉唑腸溶膠囊控制反流,同時避免接觸刺激性氣體。
扁桃體炎可能引發(fā)扁桃體周圍膿腫、急性中耳炎等局部并發(fā)癥,或?qū)е嘛L(fēng)濕熱、腎小球腎炎等全身性疾病。出現(xiàn)持續(xù)高熱、關(guān)節(jié)疼痛、血尿等癥狀時應(yīng)及時就醫(yī)。預(yù)防需注意口腔衛(wèi)生,加強鍛煉提高免疫力,流感季節(jié)可接種肺炎球菌疫苗。
扁桃體炎患者應(yīng)保持每天2000毫升以上飲水量,選擇溫涼的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食如米湯、蒸蛋等。避免辛辣刺激性食物,用淡鹽水漱口每日3-5次。保證充足睡眠,室內(nèi)保持50%-60%濕度。急性期需隔離休息,慢性患者可嘗試用羅漢果、金銀花等代茶飲輔助緩解癥狀。若每年發(fā)作超過4次或影響呼吸睡眠,建議耳鼻喉科評估手術(shù)指征。
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