食道癌的轉(zhuǎn)移途徑有3條:局部、淋巴和血行。食道癌的淋巴轉(zhuǎn)移,尤其是上、中段食道癌容易轉(zhuǎn)移到鎖骨上淋巴結(jié),有的患者吞咽困難并不明顯,而鎖骨上淋巴結(jié)已經(jīng)轉(zhuǎn)移。
(1)癌細(xì)胞沿食道黏膜下可跳躍轉(zhuǎn)移,非連續(xù)轉(zhuǎn)移。
(2)食道癌淋巴引流方向:食道上2/3引流方向傾向頭側(cè),下1/3傾向足側(cè)。
(3)無論上、中、下段食道癌均可逆行轉(zhuǎn)移至腹腔淋巴結(jié)。
(4)食道癌有多段性、多中心性特征:食道癌病灶有時為多病灶,病灶之間有正常食道,診斷時注意不要遺漏病灶。
(5)部分食道癌為黏膜下型,不易發(fā)現(xiàn)病灶,但有吞咽不暢、胸痛癥狀。需借助CT、MRI、PET- CT或超聲內(nèi)鏡等檢查來確診。
(6)食道癌沿漿膜層,癌細(xì)胞穿過肌層后,容易通過疏松食道外膜而達(dá)鄰近官,氣管、椎體、胸膜、大血管、喉返神經(jīng)、心包極易受侵。
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