慢性前列腺增生的癥狀主要有尿頻、排尿困難、尿流變細(xì)、尿不盡感、夜尿增多等。慢性前列腺增生是老年男性常見(jiàn)疾病,主要表現(xiàn)為前列腺組織增生導(dǎo)致尿道受壓,引發(fā)一系列下尿路癥狀。
尿頻是慢性前列腺增生早期常見(jiàn)癥狀,表現(xiàn)為排尿次數(shù)明顯增多,尤其是夜間更為明顯?;颊呖赡苊啃r(shí)需要排尿一次,嚴(yán)重影響睡眠質(zhì)量。尿頻主要與前列腺增大壓迫膀胱頸部,導(dǎo)致膀胱敏感性增加有關(guān)。部分患者可能伴隨尿急癥狀,甚至出現(xiàn)急迫性尿失禁。尿頻癥狀在飲水過(guò)多、飲酒或攝入利尿食物時(shí)可能加重。
排尿困難表現(xiàn)為排尿時(shí)需要用力或等待較長(zhǎng)時(shí)間才能開始排尿,尿流啟動(dòng)延遲。隨著病情發(fā)展,患者可能出現(xiàn)排尿中斷、尿流分叉等現(xiàn)象。這是由于增生的前列腺組織壓迫尿道,導(dǎo)致尿道阻力增加所致。嚴(yán)重時(shí)患者需要增加腹壓輔助排尿,長(zhǎng)期如此可能導(dǎo)致腹股溝疝等并發(fā)癥。
尿流變細(xì)是慢性前列腺增生的典型癥狀,表現(xiàn)為尿流速度減慢、尿線變細(xì)、射程變短?;颊呖赡芨杏X(jué)排尿無(wú)力,尿流呈滴瀝狀。這與前列腺增生導(dǎo)致尿道狹窄有關(guān),尿流動(dòng)力學(xué)檢查可發(fā)現(xiàn)最大尿流率明顯下降。尿流變細(xì)程度與前列腺增生嚴(yán)重程度通常呈正相關(guān)。
尿不盡感指排尿后仍有尿液未排空的感覺(jué),患者可能反復(fù)嘗試排尿但效果不佳。這是由于前列腺增生導(dǎo)致膀胱排空不全,殘余尿量增加所致。長(zhǎng)期尿不盡可能增加尿路感染風(fēng)險(xiǎn),嚴(yán)重時(shí)可能導(dǎo)致膀胱功能受損。尿不盡感在臥位時(shí)可能減輕,站立位時(shí)加重。
夜尿增多表現(xiàn)為夜間需要多次起床排尿,通常超過(guò)2次以上。這與日間尿頻機(jī)制類似,但夜間癥狀更為明顯,嚴(yán)重影響患者睡眠質(zhì)量和生活質(zhì)量。夜尿增多可能與夜間抗利尿激素分泌節(jié)律改變、臥位時(shí)靜脈回流增加導(dǎo)致前列腺充血加重等因素有關(guān)。部分患者可能出現(xiàn)夜間尿失禁。
慢性前列腺增生患者應(yīng)注意保持規(guī)律作息,避免長(zhǎng)時(shí)間憋尿,限制晚間液體攝入,特別是含咖啡因或酒精的飲料。適當(dāng)進(jìn)行盆底肌鍛煉有助于改善排尿癥狀。飲食上建議多攝入富含膳食纖維的食物,保持大便通暢,避免便秘加重排尿困難。出現(xiàn)上述癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī),醫(yī)生可能建議使用坦索羅辛緩釋膠囊、非那雄胺片、度他雄胺軟膠囊等藥物,嚴(yán)重時(shí)可能需要手術(shù)治療。定期進(jìn)行前列腺特異性抗原檢查和直腸指檢有助于監(jiān)測(cè)病情變化。
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