小孩吃魚刺卡喉嚨時(shí)可通過咳嗽排出、鑷子夾取、喉鏡取出、內(nèi)鏡手術(shù)、氣管切開等方式處理。魚刺卡喉通常由進(jìn)食過快、咀嚼不充分、魚刺細(xì)小尖銳、咽喉結(jié)構(gòu)狹窄、兒童配合度差等原因引起。
若魚刺位置較淺且患兒能配合,可嘗試用力咳嗽將魚刺震出。該方法適用于魚刺剛卡入咽喉時(shí),咳嗽產(chǎn)生的氣流可能推動(dòng)細(xì)小魚刺脫落。需注意避免劇烈咳嗽導(dǎo)致黏膜損傷,若咳嗽3-5次無效則停止嘗試。
在光源充足條件下,家長(zhǎng)可用壓舌板壓住患兒舌根,使用鈍頭鑷子夾取可見魚刺。此方法要求魚刺位于扁桃體或舌根等可視部位,操作時(shí)需固定患兒頭部防止掙扎。若魚刺嵌入較深或患兒劇烈抗拒,應(yīng)立即停止自行處理。
對(duì)于咽喉深部的魚刺,需由耳鼻喉科醫(yī)生用間接喉鏡或纖維喉鏡定位后取出。喉鏡檢查能清晰顯示下咽部及喉腔情況,配合吸引器可安全取出多數(shù)魚刺。此過程需要患兒保持安靜,必要時(shí)需使用鎮(zhèn)靜劑。
當(dāng)魚刺穿透咽部黏膜或進(jìn)入食管時(shí),需在全麻下行食管鏡或胃鏡取出。內(nèi)鏡能處理復(fù)雜位置的魚刺,同時(shí)可檢查有無消化道穿孔。術(shù)后需禁食6-8小時(shí)觀察有無出血、感染等并發(fā)癥。
極少數(shù)情況下,魚刺墜入氣管導(dǎo)致呼吸困難時(shí)需緊急氣管切開。這種情況常伴有劇烈嗆咳、聲嘶、紫紺等窒息表現(xiàn),屬于危及生命的急癥,需立即送醫(yī)處理。
預(yù)防魚刺卡喉需將魚肉徹底去刺后再給兒童食用,選擇鱈魚、鱸魚等少刺魚種,教導(dǎo)兒童進(jìn)食時(shí)細(xì)嚼慢咽。發(fā)生魚刺卡喉后禁止吞飯團(tuán)、喝醋等錯(cuò)誤方法,這些行為可能導(dǎo)致魚刺扎得更深。若出現(xiàn)持續(xù)咽痛、流涎、發(fā)熱等癥狀,提示可能并發(fā)感染,需及時(shí)就醫(yī)復(fù)查。日??蓚溆檬蛛娡埠歪t(yī)用鑷子應(yīng)急,但深度超過舌根的魚刺必須由專業(yè)醫(yī)生處理。
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