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急性前壁心肌梗死原因

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急性前壁心肌梗死主要由冠狀動脈粥樣硬化斑塊破裂、血栓形成、冠狀動脈痙攣、心肌氧供需失衡及炎癥反應等因素引起，通常表現(xiàn)為劇烈胸痛、呼吸困難、惡心嘔吐等癥狀。

1、冠狀動脈粥樣硬化斑塊破裂

冠狀動脈內(nèi)不穩(wěn)定的粥樣硬化斑塊破裂是急性前壁心肌梗死最常見的原因。斑塊破裂后暴露的脂質(zhì)核心會激活血小板聚集，形成血栓堵塞血管?；颊呖赡馨殡S持續(xù)性壓榨性胸痛、冷汗淋漓等癥狀。治療需立即進行抗血小板治療，如阿司匹林腸溶片、替格瑞洛片，并考慮急診介入手術。

2、血栓形成

斑塊破裂后局部血小板激活和凝血系統(tǒng)過度反應可導致血栓完全阻塞冠狀動脈前降支。此時心肌細胞因缺血迅速壞死，心電圖顯示ST段抬高。需緊急使用注射用重組鏈激酶等溶栓藥物，或行經(jīng)皮冠狀動脈介入治療。

3、冠狀動脈痙攣

吸煙、寒冷刺激或情緒激動可能誘發(fā)冠狀動脈痙攣，造成血管暫時性完全閉塞。痙攣多發(fā)生于已有動脈粥樣硬化基礎的血管，表現(xiàn)為突發(fā)胸痛伴心電圖一過性ST段改變。可舌下含服硝酸甘油片緩解，長期需用鹽酸地爾硫卓緩釋膠囊預防。

4、心肌氧供需失衡

嚴重貧血、快速性心律失?；蛑鲃用}瓣狹窄等情況會導致心肌耗氧量超過供氧能力。即使冠狀動脈無明顯狹窄，也可能引發(fā)前壁心肌梗死。需糾正基礎疾病，如輸血治療貧血，使用鹽酸胺碘酮片控制心律。

5、炎癥反應

川崎病、巨細胞動脈炎等血管炎性疾病可引起冠狀動脈炎癥性損傷，導致管腔狹窄或血栓形成?；颊叱赝赐獬Ｓ邪l(fā)熱、皮疹等全身癥狀。需使用醋酸潑尼松片抑制炎癥，嚴重者需血管搭橋手術。

急性前壁心肌梗死患者出院后需嚴格戒煙限酒，低鹽低脂飲食，每日進行30分鐘有氧運動。定期監(jiān)測血壓、血糖、血脂指標，遵醫(yī)囑長期服用阿托伐他汀鈣片、琥珀酸美托洛爾緩釋片等二級預防藥物。出現(xiàn)胸悶氣短等不適癥狀應立即就醫(yī)復查冠狀動脈情況。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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