（聲明∶本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進行處理）

摘要：男性患者30歲，患者由于無明顯誘因出現(xiàn)頭痛、發(fā)熱、咽痛，曾就診于私人診所按照普通感冒接受了輸液治療，癥狀未得到緩解，就診于我院，影像檢查發(fā)現(xiàn)顱內(nèi)占位性病變，最后確診神經(jīng)膠質(zhì)瘤，WHO1級良性，遂收住院行手術(shù)治療術(shù)后癥狀緩解，至今無復(fù)發(fā)。

【基本信息】男，30歲

【疾病類型】神經(jīng)膠質(zhì)瘤

【就診醫(yī)院】北京大學(xué)人民醫(yī)院

【就診時間】2021年11月

【治療方案】開顱手術(shù)行神經(jīng)節(jié)膠質(zhì)瘤切除術(shù)

【治療周期】住院治療14天，定期隨訪中。

【治療效果】腫瘤切除較干凈，術(shù)前癥狀已緩解。

一、初次面診

患者剛來醫(yī)院的時候也以為自己只是普通的感冒發(fā)燒，所以自己一個人就來了?；颊咦允鰺o既往病史，無家族史，無癲癇，身體一直很健康。當(dāng)天醫(yī)院一般查體顯示基本正常，只是體溫偏高38.5°C，神志清楚，言語流利，肢體也活動自如。?？撇轶w：巴賓斯基試驗陰性，輪替反射陰性，閉目難立征陰性、布氏征陰性、克氏征陰性。影像學(xué)檢查CT普通掃描顯示第三腦室后面偏左的位置有一囊實性占位，實性部分信號呈不均勻的等密度，囊性部分比較大，已經(jīng)突向左側(cè)腦室后方，囊液的密度比腦脊液高一點，實性與囊性交界處有斑點狀的鈣化點，病變邊界還算清晰；核磁普通掃描顯示該囊實性占位的內(nèi)部成分和邊界看的更清晰，病變大小約4.9cm×5.8cm×5.3cm，囊性部分有突入左側(cè)腦室后角，導(dǎo)致左側(cè)腦室后角出現(xiàn)擴張積水，而且周圍腦實質(zhì)能看到片狀的水腫信號，大腦中線結(jié)構(gòu)有部分向右移位；增強磁共振提示該病變實性部分有明顯被強化，囊性部分沒有強化；增強磁共振靜脈成像顯示病變有壓迫左側(cè)大腦內(nèi)靜脈。結(jié)合所有檢查結(jié)果，初步診斷該患者是因為第三腦室后部偏左側(cè)占位性病變引起的癥狀，懷疑是神經(jīng)膠質(zhì)瘤，需要住院手術(shù)切除腫瘤，然后做病理才能定性。聽到這個結(jié)果，患者整個人都嚇傻了，從來沒想過腫瘤會出現(xiàn)在自己身上，那一刻能感受到患者深深的無助，手術(shù)比較大，所以當(dāng)天讓他通知家屬過來了。

二、治療經(jīng)過

為了盡快確定腫瘤性質(zhì)，是好的還是不好的，除了手術(shù)是否還需要其他的治療方法，患者入院第二天就為其做了術(shù)前檢查，指標(biāo)參數(shù)都整成，符合手術(shù)指征，和家屬溝通簽字確認(rèn)手術(shù)同意書后，于入院第四天，為患者進行了開顱手術(shù)，腫瘤清除的很干凈，手術(shù)很順利。術(shù)中切除部分腫瘤組織交由病理科進行病理學(xué)檢查，判定腫瘤性質(zhì)，大概一周患者病理結(jié)果出來了，根據(jù)免疫組化化驗結(jié)果和病變組織內(nèi)含有的膠質(zhì)細(xì)胞、神經(jīng)節(jié)細(xì)胞，最終確定該患者是神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞瘤，根據(jù)WHO對于腫瘤的分型，該患者術(shù)Ⅰ型良性，只需要手術(shù)就可以不用放化療，等傷口恢復(fù)，患者身體機能也都正常就可以出院了。聽到這個消息患者和家屬緊繃的神經(jīng)也終于放松下來。

三、治療效果

術(shù)后第三天，患者能夠與家屬進行對話溝通，語音功能正常，精神狀態(tài)也不錯。術(shù)后第五天，患者在家屬的攙扶下可以下床走路，傷口恢復(fù)的也很好。術(shù)后第七天，患者傷口愈合良好，就給他拆線了。術(shù)后兩周，經(jīng)過復(fù)查CT患者沒有出現(xiàn)顱內(nèi)感染的情況，而且患者感覺狀態(tài)好了很多，以前的頭痛、頭暈也都沒有了，就直接讓患者出院回家調(diào)養(yǎng)了，因為膠質(zhì)瘤有復(fù)發(fā)風(fēng)險，所以囑患者一要按時復(fù)診。

四、注意事項

該患者手術(shù)效果雖然很好，但畢竟是開顱手術(shù)，術(shù)后又臥床一段時間，還是需要盡心調(diào)理，才能盡快恢復(fù)體力。所以，居家調(diào)理期間，一定要保持切口干燥及清潔，不要搔撓切口，有利于切口盡早愈合；患者經(jīng)歷這一次大病再加上可能有復(fù)發(fā)的風(fēng)險，患者很可能心理上有一定壓力，家屬要積極開導(dǎo)疏解患者情緒，避免患者出現(xiàn)焦慮、抑郁等情況；飲食上要增加營養(yǎng)物質(zhì)的攝入，可以多吃些高蛋白、高維生素類的食物，像大豆、菠菜、瘦肉等，有助于患者的體力恢復(fù)；要避保持傷口部位干燥清潔，防止感染；要嚴(yán)格遵照醫(yī)囑進行復(fù)查與配合隨訪，嚴(yán)密監(jiān)控是否復(fù)發(fā)。

五、個人感悟

在病理結(jié)果沒有出來之前，作為該患者的診療醫(yī)生，也是很揪心的，畢竟小伙子才二十多歲，正值風(fēng)華正茂的年紀(jì)，肯定還有很多理想報復(fù)沒有實現(xiàn)，如果真的是惡性，那小伙子的一生就這么完了，那個時候真的有種等待上天審判的感覺，畢竟膠質(zhì)瘤良性的機率只有大概百分之五，結(jié)果出來之后大家都很慶幸，小伙子就是那個為數(shù)不多的幸運兒，術(shù)后患者回復(fù)的也很好，隨訪、復(fù)查到現(xiàn)也沒有復(fù)發(fā)的跡象，作為醫(yī)生也替他感到很開心。