（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進行處理）

摘要：一名4歲的患兒3年前檢查出室間隔缺損，未進行處理。近期受涼后出現(xiàn)不適，家屬希望針對之前的診斷進行治療。經(jīng)過檢查明確患兒存在先天性心臟病，收治入院，采取了手術(shù)治療，患兒恢復(fù)良好，目前整體情況較好，治療效果令人滿意。

【基本信息】男、4歲

【疾病類型】先天性心臟病

【就診醫(yī)院】北京大學(xué)人民醫(yī)院

【就診時間】2021年6月

【治療方案】手術(shù)治療：室間隔缺損修補+三尖瓣成形術(shù)，藥物治療呋塞米、磷酸肌酸鈉、頭孢哌酮

【治療周期】住院治療2周

【治療效果】患兒癥狀改善，復(fù)查心臟超聲提示手術(shù)修復(fù)良好

一、初次面診

2021年6月份在門診出診，遇到了一對年輕的夫婦，他們帶著4歲的小兒子前來就醫(yī)。我從孩子父母那里了解到，孩子3年前因為感冒后查體發(fā)現(xiàn)心臟雜音，進行超聲心動圖檢查提示室間隔缺損，當時沒有做特殊的處理。這幾年患兒平時沒有異常癥狀，幾日前受涼后出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽的情況，在當?shù)卦\所用藥后癥狀有所緩解，目前想要針對室間隔缺損進行治療。我對患兒進行了查體，未發(fā)現(xiàn)明顯異常，進行超聲心動圖檢查，發(fā)現(xiàn)心臟左房、左室內(nèi)徑增大、主肺動脈內(nèi)徑增寬，室間隔上段膜周部探及回聲中斷，測左室面基底部約0.95cm，缺損右室面受三尖瓣隔葉及腱索阻擋，致出口變小。于是以“先天性心臟病、室間隔缺損”收治入院。

二、治療經(jīng)過

入院后，全科醫(yī)生對患兒的情況進行了分析，我們商討出了比較合適的治療方案。我同患兒家屬進行溝通，緩解他們的焦慮情緒，分析了手術(shù)治療的好處和風(fēng)險，患兒家屬同意盡快手術(shù)。我建議先對患兒進行觀察，待恢復(fù)良好時進行手術(shù)。入院7天后，患兒感冒的癥狀完全緩解，完善了進一步的檢查，明確患兒無手術(shù)的禁忌。在入院的第10天在全麻體外循環(huán)下行“室間隔缺損修補+三尖瓣成形術(shù)”。手術(shù)過程比較順利，術(shù)后給予呋塞米利尿、磷酸肌酸鈉營養(yǎng)心肌，以及頭孢哌酮抗感染治療。在手術(shù)后患兒也沒有出現(xiàn)明顯的異常。

三、治療效果

入院后患兒咳嗽等癥狀逐漸緩解，經(jīng)過手術(shù)治療后，未出現(xiàn)感染等并發(fā)癥。術(shù)后患兒生命體征比較平穩(wěn)，精神狀態(tài)也比較好。術(shù)后給患兒復(fù)查超聲心動圖提示室間隔缺損修補術(shù)后，室間隔上段探及補片強回聲，連續(xù)完整。整體來說達到了比較令人滿意的治療效果。在住院兩周后，患兒無明顯異常，于是我建議患兒出院居家休養(yǎng)，定期進行復(fù)查即可。

四、注意事項

經(jīng)過手術(shù)治療達到了比較好的治療效果，我也為患兒及家屬感到開心。當仍需要加強注意。

首先一定要注意手術(shù)部位皮膚的護理，定期進行換藥，避免傷口接觸水等，以免引起感染。其次，需要做好防寒保暖措施，避免受涼，以免引起不適，不利于恢復(fù)。另外可以讓患兒進行適當?shù)幕顒?，但?yīng)注意活動量適宜，避免引起疲勞。家屬還需要注意下孩子的飲食，適量攝入魚肉、雞蛋、奶類等食物，保證營養(yǎng)的攝入。

居家休養(yǎng)期間，還需注意在術(shù)后1個月、3個月、6個月帶患兒就醫(yī)復(fù)查。一旦出現(xiàn)任何不適癥狀，都需要及時的就醫(yī)治療。

五、個人感悟

先天性心臟病是胎兒時期心血管發(fā)育異常引起的疾病，在小兒心臟疾病中比較的常見。如果病情較輕及時治療，預(yù)后相對較好。像本例患兒，家屬日常護理到位，患兒整體情況較好，而且患兒室間隔缺損面積較小，手術(shù)治療的效果也是比較好的。對于診斷出先天性心臟病的患者及家屬，不要過于緊張，要積極的就醫(yī)診治。日常生活中，保持良好的生活習(xí)慣，避免疾病的侵襲，從而促進疾病的康復(fù)。