牛皮癬一般是指銀屑病,可能由遺傳因素、免疫異常、環(huán)境刺激、感染因素、精神壓力等原因引起。銀屑病主要表現(xiàn)為皮膚紅斑、鱗屑、瘙癢等癥狀,可通過藥物治療、光療、生物制劑等方式緩解。
銀屑病具有家族聚集性,部分患者存在HLA-Cw6等易感基因。父母一方患病時(shí)子女發(fā)病概率增加,雙方均患病時(shí)風(fēng)險(xiǎn)更高。這類患者需避免誘發(fā)因素,如遵醫(yī)囑使用卡泊三醇軟膏、他克莫司軟膏、阿維A膠囊等藥物控制癥狀。
T淋巴細(xì)胞過度活化會(huì)導(dǎo)致角質(zhì)形成細(xì)胞增殖加速,形成典型銀屑病斑塊。患者可能伴隨關(guān)節(jié)腫痛等表現(xiàn),需通過血常規(guī)等檢查評估。治療可選用甲氨蝶呤片、環(huán)孢素軟膠囊等免疫調(diào)節(jié)劑,配合窄譜UVB光療。
寒冷干燥氣候、皮膚外傷或化學(xué)物質(zhì)接觸可能誘發(fā)同形反應(yīng)。日常需保持皮膚濕潤,避免搔抓,使用含尿素成分的潤膚霜。急性期可短期外用鹵米松乳膏,但不宜長期連續(xù)使用。
鏈球菌性咽炎與點(diǎn)滴狀銀屑病發(fā)作密切相關(guān),HIV感染也可能加重病情。患者出現(xiàn)咽痛發(fā)熱時(shí)應(yīng)及時(shí)檢查,確診后使用阿莫西林克拉維酸鉀片等抗生素,同時(shí)配合外用糖皮質(zhì)激素如丙酸氟替卡松乳膏。
長期焦慮抑郁可能通過神經(jīng)肽P物質(zhì)加劇炎癥反應(yīng)。這類患者除常規(guī)治療外,可進(jìn)行認(rèn)知行為療法,必要時(shí)遵醫(yī)囑使用帕羅西汀片等抗抑郁藥。生物制劑如司庫奇尤單抗注射液對中重度患者效果顯著。
銀屑病患者應(yīng)穿著純棉衣物減少摩擦,洗澡水溫不超過40攝氏度。飲食避免辛辣刺激食物,適量補(bǔ)充維生素D和深海魚油。保持規(guī)律作息,冬季使用加濕器維持室內(nèi)濕度。皮損面積超過體表10%或合并關(guān)節(jié)癥狀時(shí)需及時(shí)就診,不可自行長期使用強(qiáng)效激素類藥物。
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