診室中,一位患者和醫(yī)生正在對話?;颊咴V說完癥狀,問道:“醫(yī)生,我這是什么病?”醫(yī)生經(jīng)過簡單檢查,回答:“很大可能是肩周炎?!贬t(yī)生又問:“肩部是什么時候開始疼的?”患者不確定地答:“三個星期前還是一個月,記不清……”醫(yī)生又問:“肩部受過什么外傷嗎?”患者依然不確定:“沒有吧,等等,好像不久前在公司搬東西有感覺肩部酸痛,這應該是勞累過度,不會是肩周炎吧……”
在診室里,這樣的對話很常見。肩周炎起病一般較為緩慢,病程較長,病史多在幾個月甚至1-2年,臨床以肩痛、肩關節(jié)功能活動受限和肩部肌肉萎縮等癥狀。肩周炎病人在來醫(yī)院就診之前一般均有數(shù)周至數(shù)月的肩部疼痛和關節(jié)功能逐漸降低的病史,然而要讓病人說出具體的發(fā)病時間卻是一件較為困難的。特別是疼痛癥狀的發(fā)展更是隱匿,大約只有1/5的病人能回憶起病前曾有過肩部或上肢的輕微外傷。這種輕微的外傷常常發(fā)生在日常生活中,如輕微的牽拉或震動等,涉及這種活動的力量顯然是很難估計的,而絕大多數(shù)病人甚至連這種外傷史也沒有。這種隱匿起病、逐漸發(fā)展的特點是肩周炎早期臨床特點之一。
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