多囊卵巢綜合征可通過(guò)月經(jīng)異常、高雄激素表現(xiàn)、超聲檢查、激素水平檢測(cè)及排除其他疾病等方式綜合判斷。該病可能與遺傳、胰島素抵抗、環(huán)境因素、內(nèi)分泌紊亂及肥胖等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為痤瘡、多毛、脫發(fā)、黑棘皮癥及不孕等癥狀。

1、月經(jīng)異常

月經(jīng)稀發(fā)或閉經(jīng)是多囊卵巢綜合征的核心表現(xiàn)之一。患者可能出現(xiàn)月經(jīng)周期超過(guò)35天，每年月經(jīng)次數(shù)少于8次，或持續(xù)3個(gè)月以上無(wú)月經(jīng)。部分患者雖有規(guī)律月經(jīng)，但存在無(wú)排卵性月經(jīng)。這種情況需結(jié)合基礎(chǔ)體溫監(jiān)測(cè)或孕酮檢測(cè)確認(rèn)排卵狀態(tài)。月經(jīng)異常可能與下丘腦-垂體-卵巢軸功能紊亂有關(guān)，長(zhǎng)期無(wú)排卵可能增加子宮內(nèi)膜病變風(fēng)險(xiǎn)。

2、高雄激素表現(xiàn)

臨床表現(xiàn)為痤瘡、多毛或雄激素性脫發(fā)。多毛主要指上唇、下頜、胸部等男性毛發(fā)分布區(qū)出現(xiàn)終毛，常用Ferriman-Gallwey評(píng)分評(píng)估。痤瘡多為炎癥性丘疹，好發(fā)于面部下1/3及胸背部。脫發(fā)表現(xiàn)為頭頂部毛發(fā)稀疏，但發(fā)際線(xiàn)不退后。這些癥狀與卵巢或腎上腺來(lái)源的雄激素過(guò)多相關(guān)，實(shí)驗(yàn)室檢查可發(fā)現(xiàn)游離睪酮升高。

3、超聲檢查

經(jīng)陰道超聲顯示單側(cè)或雙側(cè)卵巢多囊樣改變，即每側(cè)卵巢可見(jiàn)12個(gè)以上直徑2-9毫米的卵泡，和/或卵巢體積超過(guò)10毫升。需注意青春期女性及口服避孕藥者可能出現(xiàn)類(lèi)似表現(xiàn)，需結(jié)合臨床判斷。超聲還能排除卵巢腫瘤等器質(zhì)性疾病，并評(píng)估子宮內(nèi)膜厚度。

4、激素水平檢測(cè)

血清黃體生成素與卵泡刺激素比值超過(guò)2-3，部分患者伴有催乳素輕度升高。抗苗勒管激素水平常顯著增高?？崭挂葝u素和OGTT試驗(yàn)可評(píng)估胰島素抵抗。甲狀腺功能、皮質(zhì)醇等檢測(cè)用于排除其他內(nèi)分泌疾病。激素檢測(cè)建議在月經(jīng)第2-5天進(jìn)行，閉經(jīng)患者可隨時(shí)檢查。

5、排除診斷

需鑒別先天性腎上腺皮質(zhì)增生、庫(kù)欣綜合征、甲狀腺功能異常及分泌雄激素的腫瘤等疾病。通過(guò)17-羥孕酮、皮質(zhì)醇節(jié)律、甲狀腺功能及影像學(xué)檢查等排除。部分患者需進(jìn)行基因檢測(cè)排除相關(guān)遺傳綜合征。確診需滿(mǎn)足鹿特丹標(biāo)準(zhǔn)中的兩項(xiàng)條件，并排除其他高雄激素或排卵障礙疾病。

確診多囊卵巢綜合征后，建議保持規(guī)律作息，避免熬夜，控制體重至BMI小于24，每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)如快走、游泳。飲食選擇低升糖指數(shù)食物，限制精制碳水化合物攝入，增加膳食纖維和優(yōu)質(zhì)蛋白。戒煙限酒，減少環(huán)境內(nèi)分泌干擾物接觸。定期監(jiān)測(cè)血糖、血脂及子宮內(nèi)膜情況，有生育需求者盡早就醫(yī)干預(yù)。心理壓力可能加重胰島素抵抗，可通過(guò)正念訓(xùn)練等方式調(diào)節(jié)情緒。