妊娠期高血壓水腫可分為輕度、中度和重度三級(jí),分級(jí)依據(jù)包括水腫范圍、體重增長(zhǎng)及伴隨癥狀。
輕度水腫主要表現(xiàn)為足踝部或小腿以下水腫,晨起減輕,日間活動(dòng)后加重,體重每周增長(zhǎng)不超過(guò)0.5千克,通常無(wú)蛋白尿或血壓顯著升高。中度水腫范圍擴(kuò)展至大腿或外陰,按壓后凹陷明顯,體重每周增長(zhǎng)0.5-1千克,可能伴隨輕度血壓升高或尿蛋白微量。重度水腫為全身性水腫,包括腹壁、顏面甚至胸腔積液,體重每周增長(zhǎng)超過(guò)1千克,常合并顯著高血壓、大量蛋白尿及頭痛、視物模糊等靶器官損害癥狀。
水腫分級(jí)需結(jié)合血壓、尿蛋白及實(shí)驗(yàn)室檢查綜合評(píng)估。輕度水腫可通過(guò)限鹽、左側(cè)臥位緩解;中度需密切監(jiān)測(cè)血壓及胎兒情況;重度需住院治療,預(yù)防子癇前期或子癇發(fā)生。妊娠20周后出現(xiàn)水腫且血壓≥140/90毫米汞柱時(shí),應(yīng)警惕妊娠期高血壓疾病。
妊娠期高血壓水腫患者需每日監(jiān)測(cè)血壓和體重,限制鈉鹽攝入至每日不超過(guò)6克,避免長(zhǎng)時(shí)間站立或久坐,睡眠時(shí)抬高下肢。飲食應(yīng)增加優(yōu)質(zhì)蛋白如魚、瘦肉及豆制品,補(bǔ)充含鉀豐富的香蕉、菠菜等,避免高脂高糖食物。每周產(chǎn)檢時(shí)需檢查尿常規(guī)及胎兒超聲,若出現(xiàn)水腫突然加重、持續(xù)頭痛或胎動(dòng)異常,須立即就醫(yī)。輕度活動(dòng)如散步有助于促進(jìn)血液循環(huán),但需避免劇烈運(yùn)動(dòng)。心理疏導(dǎo)可緩解焦慮情緒,必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用降壓藥物。
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