腰椎爆裂性骨折通常難以完全恢復(fù)到原始解剖狀態(tài),但通過規(guī)范治療和康復(fù)訓(xùn)練可顯著改善功能?;謴?fù)程度與骨折嚴(yán)重程度、治療時(shí)機(jī)及康復(fù)方案密切相關(guān)。
腰椎爆裂性骨折屬于高能量損傷,椎體碎裂后骨塊可能壓迫脊髓或神經(jīng)根。早期手術(shù)減壓固定能重建脊柱穩(wěn)定性,但碎裂的椎體形態(tài)難以完全復(fù)原。術(shù)后通過支具保護(hù)、漸進(jìn)性腰背肌訓(xùn)練和物理治療,多數(shù)患者可恢復(fù)日常生活能力。若合并神經(jīng)損傷,需結(jié)合神經(jīng)營養(yǎng)藥物和電刺激治療,但神經(jīng)功能恢復(fù)存在個(gè)體差異。
少數(shù)輕微爆裂性骨折未累及椎管時(shí),通過絕對(duì)臥床、椎體成形術(shù)等保守治療可能接近解剖復(fù)位。但椎體高度丟失和骨小梁結(jié)構(gòu)破壞仍可能導(dǎo)致遠(yuǎn)期椎間盤退變或慢性腰痛。老年骨質(zhì)疏松患者更易出現(xiàn)椎體塌陷,需長期抗骨質(zhì)疏松治療。
腰椎爆裂性骨折患者應(yīng)避免彎腰提重物,睡眠選擇硬板床并保持脊柱中立位。康復(fù)期可進(jìn)行游泳、平板支撐等低沖擊運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)核心肌群,定期復(fù)查脊柱X線評(píng)估愈合情況。飲食需增加鈣質(zhì)和維生素D攝入,必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用骨吸收抑制劑。出現(xiàn)下肢麻木或大小便功能障礙需立即就醫(yī)。
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