尿酸500微摩爾每升是否需要治療需結(jié)合個(gè)體情況判斷,通常建議干預(yù)。尿酸升高可能與嘌呤代謝異常、腎功能減退等因素有關(guān),長(zhǎng)期未控制可能誘發(fā)痛風(fēng)或腎結(jié)石。
無(wú)癥狀高尿酸血癥患者若僅一次檢測(cè)值為500微摩爾每升,可通過(guò)調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、增加飲水等方式觀察。限制動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮等高嘌呤食物攝入,每日飲水保持2000毫升以上有助于促進(jìn)尿酸排泄。超重者需逐步減重,避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)關(guān)節(jié)損傷。定期復(fù)查尿酸水平,監(jiān)測(cè)數(shù)值變化趨勢(shì)。
已出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫痛、尿酸鹽結(jié)晶沉積或合并高血壓、糖尿病等代謝性疾病時(shí),需藥物干預(yù)。別嘌醇片可抑制尿酸生成,非布司他片適用于腎功能不全患者,苯溴馬隆膠囊能促進(jìn)尿酸排泄。合并痛風(fēng)急性發(fā)作時(shí)可使用秋水仙堿片緩解炎癥,但須警惕胃腸道不良反應(yīng)。腎功能持續(xù)惡化者需評(píng)估是否需長(zhǎng)期降尿酸治療。
建議每3個(gè)月復(fù)查血尿酸及腎功能指標(biāo),日常避免酒精及含糖飲料。突發(fā)關(guān)節(jié)劇痛或血尿應(yīng)立即就醫(yī),警惕尿酸性腎病或痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎急性發(fā)作。調(diào)整生活方式基礎(chǔ)上,遵醫(yī)囑制定個(gè)性化治療方案更有利于長(zhǎng)期控制。
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