腰1椎體壓縮性骨折可通過臥床制動、支具固定、肌肉等長收縮訓(xùn)練、漸進(jìn)性負(fù)重訓(xùn)練、核心肌群強(qiáng)化等方式進(jìn)行康復(fù)鍛煉。
急性期需絕對臥床2-4周,選擇硬板床保持脊柱中立位,避免翻身或坐起??奢S向翻身時(shí)需保持頭頸胸腰同步轉(zhuǎn)動,防止椎體二次損傷。疼痛緩解后可在腰背部墊軟枕維持生理曲度。
傷后3-4周佩戴定制胸腰骶支具,需全天使用至少8-12周。支具應(yīng)貼合脊柱曲線,限制前屈和旋轉(zhuǎn)動作,下緣需覆蓋恥骨聯(lián)合。每2小時(shí)檢查皮膚受壓情況,逐步增加摘除時(shí)間至每日4-6小時(shí)。
傷后1周開始腹橫肌及多裂肌靜力性收縮,每日3組每組10-15次。2周后增加臀橋訓(xùn)練,雙足屈膝撐床抬臀至肩髖膝成直線,保持5-8秒。注意避免腰椎前凸代償動作。
4周后使用助行器部分負(fù)重,從10-15公斤開始每周增加5公斤。6周后改雙拐三點(diǎn)步態(tài),8周過渡至單拐。站立時(shí)收腹提肛保持骨盆中立,行走時(shí)控制步幅在30-40厘米。
傷后3個(gè)月開始死蟲式訓(xùn)練,仰臥屈髖屈膝90度交替伸展下肢,配合腹式呼吸。4個(gè)月后增加鳥狗式四點(diǎn)跪位訓(xùn)練,同步伸展對側(cè)肢體保持軀干穩(wěn)定。所有動作需在無痛范圍內(nèi)進(jìn)行。
康復(fù)期間需保證每日800-1000毫克鈣質(zhì)攝入,多食用乳制品、深綠色蔬菜及豆制品,配合維生素D3促進(jìn)鈣吸收。避免搬運(yùn)超過5公斤重物及劇烈扭轉(zhuǎn)動作,睡眠使用側(cè)臥位時(shí)雙膝間夾枕保持脊柱對齊。定期復(fù)查X線觀察骨折愈合情況,若出現(xiàn)下肢麻木或大小便功能障礙需立即就醫(yī)。建議選擇游泳、騎固定自行車等低沖擊運(yùn)動維持心肺功能,水溫需保持在28-32℃避免肌肉痙攣。
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