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膿性分泌物并伴有異味,應(yīng)警惕嬰幼兒陰道炎的發(fā)生

摘要:該病例中患兒的母親無意中發(fā)現(xiàn)患兒陰道分泌物增多,可以看到膿性分泌物,分泌物顏色為白色糊狀、蛋清樣,有輕微異味,比較擔(dān)心來院就醫(yī)。來院后經(jīng)過一系列臨床檢查和醫(yī)生診斷,診斷患兒為嬰幼兒陰道炎,及時給予制霉菌素栓劑陰道后穹窿塞藥,予以1%甲紫涂擦陰道壁。接受治療后,外陰皮膚瘙癢、伴疼痛癥狀得到明顯緩解,醫(yī)院復(fù)查,BV及雜菌異常指標(biāo)轉(zhuǎn)陰,其他指標(biāo)也恢復(fù)正常。

【基本信息】女、1歲

【疾病類型】婦科炎癥陰道炎

【就診醫(yī)院】沈陽市紅十字會醫(yī)院

【就診時間】2021年6月

【治療方案】給予制霉菌素栓劑陰道后穹窿塞藥,1%甲紫涂擦陰道壁聯(lián)合治療

【治療周期】住院治療1周

【治療效果】治療過程無藥物副反應(yīng)、耐受性好,經(jīng)過一系列藥物治療后,患兒的病情得到了極大改善

一、初次面診

2021年6月天氣越來越熱,門診來了一位女士帶著1歲的寶寶,據(jù)患兒母親描述,近期感覺孩子總是哭鬧不止、煩躁不安、用手撓抓陰部及肛周等現(xiàn)象,前天無意中發(fā)現(xiàn)寶寶陰道分泌物增多,可以看到膿性分泌物,并伴有氣味,而且在內(nèi)褲上常有膿性分泌物干后的結(jié)痂痕跡等現(xiàn)象。因為正常情況下分泌物為白色糊狀或者蛋清樣,且無異味。結(jié)合該家長講述憑借自己的經(jīng)驗懷疑孩子出現(xiàn)的這種情況與陰道發(fā)炎有關(guān),才帶寶寶來的醫(yī)院就診。待孩子排尿后,我將其置于檢查臺,充分暴露患兒外陰,經(jīng)會陰部檢查可見膿性分泌物,外陰、陰蒂紅腫,陰道分泌物增多而導(dǎo)致刺激外陰,引起外陰、陰道疼痛和瘙癢,同時,孩子小便后,進而刺激產(chǎn)生局部瘙癢,導(dǎo)致患兒抓撓外陰部位,情緒表現(xiàn)為煩躁不安等癥狀。初步了解病情后,結(jié)合陰道分泌物涂片檢查、細(xì)菌培養(yǎng)提示為假絲酵母菌引起的陰道炎的可能性最大。

二、治療經(jīng)過

為了進一步明確診斷,需安排患者繼續(xù)完善輔助檢查。經(jīng)血常規(guī)檢查提示白細(xì)胞、中性粒細(xì)胞絕對值、中性粒細(xì)胞比率、C反應(yīng)蛋白升高,考慮出現(xiàn)感染;取陰道分泌物行實驗室檢查,結(jié)果回報:清潔度為Ⅳ,白細(xì)胞、霉菌、BV呈陽性,雜菌呈弱陽性,考慮是細(xì)菌感染(圖一);行陰道細(xì)菌涂片檢查,結(jié)果顯示:假絲酵母菌異常,考慮霉菌性陰道炎;顯微鏡檢未見滴蟲、線索細(xì)胞,可見典型的假絲酵母菌假菌絲及芽胞。結(jié)合患兒白帶特點:可以看到膿性分泌物,同時伴有異味,診斷該患兒為外陰陰道假絲酵母菌陰道炎。一經(jīng)確診,隨即給予對癥治療,給予制霉菌素栓劑陰道后穹窿塞藥,予以1%甲紫涂擦陰道壁,并叮囑患兒母親,無論是在治療期間還是以后,都要講究患兒衛(wèi)生,勤換內(nèi)褲,這樣可以有效預(yù)防私處感染。

圖一 道分必物檢查

三、治療效果

患兒在接受治療前陰道有膿性分泌物,伴有異味,外陰、陰蒂紅腫,陰道疼痛和瘙癢等癥狀,及時給予藥物抗感染治療,叮囑其母親按時給孩子用藥,注意保持外陰干凈清爽,并在線隨訪一個月?;純耗赣H謹(jǐn)遵醫(yī)囑為孩子用藥,經(jīng)過一周的藥物治療,患兒外陰紅腫消退,瘙癢癥狀明顯緩解,同時陰道分泌物趨于正常,無異味,期間無其他不適癥狀,醫(yī)院復(fù)查,霉菌等異常指標(biāo)轉(zhuǎn)陰性(圖二),其他指標(biāo)也恢復(fù)正常。一個月后門診隨訪,看到患兒精神狀態(tài)不錯,面色紅潤,還很開心的笑著,復(fù)查陰道ph值,數(shù)值恢復(fù)正常,陰道分泌物屬于正常范圍,患兒父母對這次診治感到十分的滿意。

圖二 復(fù)查陰道分泌物

四、注意事項

1. 患兒大小便后及時清洗并擦干;勤換尿布或尿不濕;嬰幼兒的毛巾、浴盆等個人用品不與他人混用,衣物不與他人混洗,并注意消毒;及時制止嬰幼兒搔抓外陰或陰道口的行為,防止繼發(fā)感染,加重病情;家長帶嬰幼兒到溫泉、游泳池游泳后要認(rèn)真沖洗外陰,到公共浴池洗澡應(yīng)淋浴。

2. 有些病原體感染引起的幼女外陰陰道炎容易復(fù)發(fā),應(yīng)注意徹底治療、及時復(fù)查;幼女外陰陰道炎具有一定的傳染性,患兒的內(nèi)褲、毛巾、浴巾等個人物品應(yīng)注意消毒,防止傳染給他人;若患兒陰道炎反復(fù)發(fā)作,應(yīng)檢測家長是否患有陰道炎等傳染性疾病,若有異常應(yīng)同時治療,防止互相傳染。

五、個人感悟

該病例中的主人公是一位小患者,我很高興能夠看到患兒的身體恢復(fù)正常健康狀態(tài),嬰幼兒陰道炎是比較特別嚴(yán)重的疾病,可能表現(xiàn)為:陰道有膿性分泌物,會伴有分泌物顏色、氣味,外陰、陰蒂紅腫,陰道疼痛和瘙癢等癥狀,大家平時需要多注意觀察,如果孩子出現(xiàn)上述癥狀,需要及時前往醫(yī)院就診,及時進行相關(guān)藥物的治療,嬰幼兒陰道炎如果長時間不治療可能會加重病情的程度,會對身體造成比較大的損害,所以一定要注意辨別和就診。患兒在身體恢復(fù)后,要定期來醫(yī)院進行復(fù)查,明確身體的恢復(fù)情況,以免延誤病情的診治。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請到醫(yī)院就診
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