雙肺及胸膜下小結(jié)節(jié)可能由肺部感染、肺結(jié)核、塵肺、肺部良性腫瘤、肺部惡性腫瘤等原因引起,可通過抗感染治療、抗結(jié)核治療、手術(shù)切除、定期隨訪等方式處理。
肺部感染可能導(dǎo)致雙肺及胸膜下出現(xiàn)小結(jié)節(jié),通常與細(xì)菌、病毒、真菌等病原體感染有關(guān)?;颊呖赡艹霈F(xiàn)咳嗽、咳痰、發(fā)熱等癥狀。治療時(shí)可遵醫(yī)囑使用阿莫西林膠囊、頭孢呋辛酯片、左氧氟沙星片等藥物進(jìn)行抗感染治療。感染控制后部分小結(jié)節(jié)可能逐漸吸收。
肺結(jié)核是結(jié)核分枝桿菌感染引起的慢性傳染病,可在雙肺及胸膜下形成多發(fā)小結(jié)節(jié)?;颊叱0橛械蜔帷⒈I汗、消瘦等表現(xiàn)。確診后需規(guī)范使用異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片等抗結(jié)核藥物聯(lián)合治療,療程通常較長(zhǎng)。
長(zhǎng)期吸入粉塵可能導(dǎo)致塵肺,在雙肺及胸膜下形成彌漫性小結(jié)節(jié)?;颊叨嘤新殬I(yè)暴露史,表現(xiàn)為進(jìn)行性呼吸困難。目前尚無特效藥物,主要采取脫離粉塵環(huán)境、氧療等對(duì)癥支持治療,嚴(yán)重者可考慮肺灌洗。
肺錯(cuò)構(gòu)瘤、炎性假瘤等良性腫瘤可表現(xiàn)為雙肺及胸膜下小結(jié)節(jié)。多數(shù)患者無明顯癥狀,偶有咳嗽、胸痛。對(duì)于生長(zhǎng)緩慢、體積較小的結(jié)節(jié)可定期隨訪,若結(jié)節(jié)增大或出現(xiàn)癥狀可考慮手術(shù)切除。
原發(fā)性肺癌或轉(zhuǎn)移性肺癌均可表現(xiàn)為雙肺及胸膜下多發(fā)小結(jié)節(jié)。患者可能出現(xiàn)咯血、消瘦等表現(xiàn)。需通過病理檢查確診,根據(jù)分期選擇手術(shù)、放療、化療等綜合治療方案,早期發(fā)現(xiàn)預(yù)后較好。
發(fā)現(xiàn)雙肺及胸膜下小結(jié)節(jié)應(yīng)避免吸煙及接觸二手煙,注意保持室內(nèi)空氣流通,適當(dāng)進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)肺功能。建議遵醫(yī)囑定期復(fù)查胸部CT觀察結(jié)節(jié)變化,若結(jié)節(jié)增大或出現(xiàn)新癥狀應(yīng)及時(shí)就診。日常飲食可多攝入富含維生素C和優(yōu)質(zhì)蛋白的食物,有助于提高免疫力。
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