小兒疝氣是指腹股溝疝或臍疝,屬于兒童常見腹壁發(fā)育缺陷性疾病。主要有腹股溝斜疝、臍疝、腹股溝直疝、白線疝、切口疝等類型。
腹股溝斜疝是最常見的小兒疝氣類型,約占全部病例的80%。由于鞘狀突未閉合導致,表現為腹股溝區(qū)可復性包塊,哭鬧時明顯。新生兒期即可發(fā)病,男性發(fā)病率顯著高于女性。早期可通過疝氣帶保守治療,若2歲未自愈需行腹腔鏡疝囊高位結扎術。
臍疝因臍環(huán)閉合不全引起,多見于早產兒和低體重兒。表現為臍部半球形突出包塊,直徑多在1-3厘米。多數在1-2歲內自愈,極少需要手術干預。若5歲后仍未閉合或發(fā)生嵌頓,需考慮臍疝修補術。
腹股溝直疝在兒童中較少見,多繼發(fā)于腹壁肌肉薄弱或腹壓增高。疝囊從腹壁下動脈內側突出,包塊呈半球形。需與斜疝鑒別,確診后應盡早手術修補,防止發(fā)生嵌頓風險。
白線疝發(fā)生于腹正中線,因腹白線發(fā)育缺陷導致。表現為腹部中線處質軟包塊,咳嗽時明顯。嬰幼兒期多可觀察,若持續(xù)增大或出現疼痛需行疝修補術,采用補片加強腹壁效果較好。
切口疝是腹部手術后并發(fā)癥,兒童多見于闌尾切除等手術切口處。因切口愈合不良導致,表現為切口處膨出包塊。需根據疝環(huán)大小選擇開放或腹腔鏡手術修補,術后需控制腹壓促進愈合。
日常需避免劇烈哭鬧、便秘等腹壓增高因素,選擇寬松衣物減少摩擦。觀察包塊變化情況,若出現紅腫疼痛、無法回納等嵌頓表現需立即就醫(yī)。術后保持傷口清潔干燥,2周內避免跑跳等劇烈活動,定期復查評估恢復情況。母乳喂養(yǎng)有助于降低早產兒臍疝發(fā)生率,適量補充維生素D促進腹肌發(fā)育。
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