膽囊炎可能引發(fā)膽囊穿孔、敗血癥、膽汁性腹膜炎、肝功能損害、膽囊癌等嚴重后果。膽囊炎主要由膽結(jié)石梗阻、細菌感染等因素引起,需及時就醫(yī)干預(yù)。
膽囊壁因炎癥持續(xù)加重可能導(dǎo)致局部壞死穿孔,膽汁漏入腹腔可誘發(fā)劇烈腹痛和感染性休克。急性化膿性膽囊炎患者更易發(fā)生穿孔,需緊急手術(shù)切除膽囊。
細菌通過膽囊靜脈擴散至全身血液循環(huán),表現(xiàn)為寒戰(zhàn)高熱、呼吸急促、意識模糊等全身中毒癥狀。血培養(yǎng)可檢出大腸埃希菌等致病菌,需靜脈注射抗生素如頭孢曲松鈉注射液。
穿孔后膽汁刺激腹膜引起全腹壓痛反跳痛,腸鳴音減弱或消失。腹部CT可見腹腔游離氣體和積液,需行腹腔鏡探查及引流術(shù)。
長期膽道梗阻可導(dǎo)致膽汁淤積性肝炎,出現(xiàn)黃疸、皮膚瘙癢等癥狀。血清膽紅素和堿性磷酸酶顯著升高,需使用熊去氧膽酸膠囊利膽治療。
慢性膽囊炎反復(fù)發(fā)作可能誘發(fā)膽囊黏膜惡變,早期常無癥狀。超聲檢查發(fā)現(xiàn)膽囊壁不規(guī)則增厚時,需行根治性膽囊切除術(shù)。
膽囊炎患者應(yīng)保持低脂飲食,避免油膩食物刺激膽囊收縮。每日規(guī)律進食可減少膽汁淤積,適當補充維生素K有助于凝血功能恢復(fù)。出現(xiàn)持續(xù)性右上腹痛、發(fā)熱等癥狀時須立即就診,延誤治療可能造成不可逆損害。術(shù)后患者需定期復(fù)查腹部超聲監(jiān)測膽管情況。
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