手腕骨折后是否留下后遺癥需根據(jù)骨折類型、治療及時(shí)性及康復(fù)情況綜合判斷。多數(shù)患者經(jīng)規(guī)范治療可完全恢復(fù),少數(shù)可能出現(xiàn)關(guān)節(jié)僵硬、慢性疼痛或活動(dòng)受限等后遺癥。
若骨折對(duì)位良好且及時(shí)固定,通常不會(huì)遺留功能障礙。例如單純橈骨遠(yuǎn)端骨折通過石膏固定4-6周后,配合康復(fù)訓(xùn)練可恢復(fù)腕部90%以上活動(dòng)度??祻?fù)期間堅(jiān)持手指屈伸鍛煉能預(yù)防肌腱粘連,熱敷和低頻超聲治療有助于消腫化瘀。早期介入物理治療可顯著降低關(guān)節(jié)僵硬概率,建議骨折穩(wěn)定后2周開始被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)。
復(fù)雜骨折或合并神經(jīng)血管損傷時(shí)后遺癥風(fēng)險(xiǎn)增高。粉碎性骨折可能導(dǎo)致腕關(guān)節(jié)面不平整,引發(fā)創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎。月骨周圍脫位若未解剖復(fù)位,易發(fā)生腕骨排列紊亂。開放性骨折可能因感染導(dǎo)致骨不連,需多次清創(chuàng)手術(shù)。老年骨質(zhì)疏松患者更易出現(xiàn)畸形愈合,表現(xiàn)為餐叉狀畸形。此類情況需通過CT三維重建評(píng)估骨折移位程度,必要時(shí)行鋼板內(nèi)固定術(shù)。
骨折愈合后應(yīng)持續(xù)進(jìn)行腕關(guān)節(jié)功能鍛煉,包括握力球訓(xùn)練、腕屈伸抗阻練習(xí)等,6個(gè)月內(nèi)避免提重物或劇烈運(yùn)動(dòng)。定期復(fù)查X線觀察骨痂生長(zhǎng)情況,若出現(xiàn)持續(xù)腫脹疼痛需排查復(fù)雜性局部疼痛綜合征。日??裳a(bǔ)充鈣劑和維生素D促進(jìn)骨愈合,吸煙者需戒煙以避免延遲愈合。康復(fù)期間出現(xiàn)手指麻木或肌力下降需警惕正中神經(jīng)壓迫,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行神經(jīng)電生理檢查。
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