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小兒哮喘怎么根治

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小兒哮喘目前尚無根治方法，但可通過長期規(guī)范治療實(shí)現(xiàn)臨床控制。主要干預(yù)措施包括環(huán)境控制、吸入糖皮質(zhì)激素、白三烯調(diào)節(jié)劑、免疫治療及定期隨訪監(jiān)測。哮喘發(fā)作可能與遺傳易感性、過敏原暴露、呼吸道感染等因素相關(guān)，典型表現(xiàn)為反復(fù)喘息、胸悶和夜間咳嗽。

1、環(huán)境控制

避免接觸塵螨、寵物皮屑、花粉等過敏原是基礎(chǔ)措施。保持室內(nèi)濕度40-60%，每周用55℃以上熱水清洗床品，使用防螨材質(zhì)寢具。霧霾天氣減少外出，必要時(shí)佩戴醫(yī)用防護(hù)口罩。家長需定期清潔空調(diào)濾網(wǎng)，避免使用地毯、毛絨玩具等易積塵物品。

2、吸入糖皮質(zhì)激素

布地奈德混懸液、丙酸氟替卡松吸入氣霧劑等可有效減輕氣道炎癥。需配合儲(chǔ)霧罐使用確保藥物沉積，用藥后指導(dǎo)兒童漱口預(yù)防口腔念珠菌感染。急性發(fā)作時(shí)可按醫(yī)囑短期增加劑量，癥狀控制后逐步降級治療。長期規(guī)范吸入可使80%患兒達(dá)到無癥狀狀態(tài)。

3、白三烯調(diào)節(jié)劑

孟魯司特鈉顆粒通過阻斷炎癥介質(zhì)發(fā)揮作用，特別適用于運(yùn)動(dòng)誘發(fā)或過敏性鼻炎共病患者。該藥須每晚固定時(shí)間服用，常見不良反應(yīng)包括頭痛、嗜睡等。與吸入激素聯(lián)用可減少中重度發(fā)作概率，治療期間需監(jiān)測肝功能指標(biāo)。

4、免疫治療

對塵螨等明確過敏原致敏者，可考慮3-5年皮下特異性免疫治療。治療初期需每周注射遞增劑量，維持期每月1次?？赡艹霈F(xiàn)局部紅腫或全身過敏反應(yīng)，必須在具備急救條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行。該療法可改變免疫應(yīng)答模式，但12歲以下兒童療效存在個(gè)體差異。

5、定期隨訪監(jiān)測

每3個(gè)月評估癥狀控制水平，使用兒童哮喘控制測試問卷量化評分。肺功能檢查建議每年1-2次，重點(diǎn)監(jiān)測FEV1和PEF變異率。青春期前是治療關(guān)鍵窗口期，部分患兒隨生長發(fā)育可能癥狀減輕，但成年后復(fù)發(fā)概率仍存在，須持續(xù)隨訪至18歲后。

家長應(yīng)建立哮喘日記記錄發(fā)作誘因和用藥情況，家中常備短效β2受體激動(dòng)劑如硫酸沙丁胺醇?xì)忪F劑應(yīng)急。鼓勵(lì)患兒參加游泳等增強(qiáng)肺功能的運(yùn)動(dòng)，但避免寒冷干燥環(huán)境下劇烈活動(dòng)。飲食注意補(bǔ)充維生素D和深海魚油，肥胖患兒需控制體重。冬季接種流感疫苗可減少呼吸道感染誘發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，突發(fā)呼吸困難、口唇發(fā)紺需立即急診處理。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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