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腰部壓縮性骨折可通過臥床休息、支具固定、藥物治療、微創(chuàng)手術(shù)、開放手術(shù)等方式治療。腰部壓縮性骨折通常由骨質(zhì)疏松、外傷、腫瘤轉(zhuǎn)移、長期激素使用、脊柱退行性變等原因引起。

1、臥床休息

輕度壓縮性骨折可選擇絕對臥床4-8周，期間避免腰部負重及扭轉(zhuǎn)動作。使用硬板床并在腰下墊軟枕保持脊柱生理曲度，配合軸向翻身預(yù)防壓瘡。臥床期間需進行下肢踝泵運動預(yù)防深靜脈血栓，必要時使用低分子肝素鈣注射液抗凝。

2、支具固定

穩(wěn)定性骨折可佩戴定制胸腰骶支具3-6個月，選擇過伸位支具如Jewett型或TLSO支具。支具需每日佩戴20-22小時，期間定期復(fù)查X線評估骨折愈合情況。佩戴期間需加強腰背肌等長收縮訓(xùn)練，防止肌肉萎縮。

3、藥物治療

骨質(zhì)疏松性骨折需聯(lián)合使用鮭降鈣素注射液抑制骨吸收，阿侖膦酸鈉片促進骨形成，碳酸鈣D3片補充鈣質(zhì)。疼痛明顯時可短期使用洛索洛芬鈉貼劑或塞來昔布膠囊，神經(jīng)壓迫癥狀需配合甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)。藥物治療需持續(xù)9-12個月并監(jiān)測骨密度。

4、微創(chuàng)手術(shù)

椎體壓縮超過1/3或伴有神經(jīng)癥狀時，可行經(jīng)皮椎體成形術(shù)或后凸成形術(shù)。手術(shù)通過穿刺注入骨水泥穩(wěn)定骨折，配合椎弓根螺釘系統(tǒng)固定。微創(chuàng)手術(shù)創(chuàng)傷小，術(shù)后24小時即可下床活動，但需避免術(shù)后3個月內(nèi)提重物及劇烈運動。

5、開放手術(shù)

嚴重爆裂性骨折或合并脊髓損傷時，需行椎管減壓植骨融合內(nèi)固定術(shù)。采用后路椎弓根螺釘系統(tǒng)或前后路聯(lián)合手術(shù)重建脊柱穩(wěn)定性，術(shù)中可能使用異體骨或鈦網(wǎng) Cage 進行椎間融合。術(shù)后需佩戴支具4-6個月，定期復(fù)查CT評估融合情況。

腰部壓縮性骨折患者康復(fù)期需保持每日1000-1200毫克鈣攝入，多食用乳制品、深綠色蔬菜等富含鈣質(zhì)食物。適度進行游泳、慢走等低沖擊運動，避免彎腰搬重物及久坐。建議每6個月復(fù)查骨密度，長期服用抗骨質(zhì)疏松藥物患者需定期監(jiān)測肝腎功能。出現(xiàn)下肢麻木、大小便功能障礙等神經(jīng)癥狀時需立即就醫(yī)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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