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怎樣診斷室間隔缺損

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室間隔缺損可通過心臟聽診、超聲心動圖、心電圖、胸部X線、心導管檢查等方式診斷。室間隔缺損是常見的先天性心臟病，通常表現為心悸、氣促、生長發(fā)育遲緩等癥狀。

1、心臟聽診

心臟聽診是初步篩查室間隔缺損的重要手段。醫(yī)生通過聽診器可在胸骨左緣第3-4肋間聞及粗糙的全收縮期雜音，部分患者可能伴有震顫。雜音強度與缺損大小不完全相關，小型缺損可能雜音更響亮。聽診還能發(fā)現肺動脈高壓導致的第二心音亢進。

2、超聲心動圖

超聲心動圖是確診室間隔缺損的首選檢查。二維超聲可直觀顯示缺損位置、大小及分流方向，多普勒超聲能評估分流速度和肺動脈壓力。經食管超聲對肌部小缺損檢出率更高。該檢查無創(chuàng)、可重復，能同時評估心臟其他結構異常。

3、心電圖

心電圖可反映室間隔缺損引起的血流動力學改變。小型缺損可能表現為正常心電圖或左心室高電壓，中型以上缺損常見左右心室肥大圖形。出現肺動脈高壓時可見右心室肥大伴勞損，嚴重者可出現心房顫動等心律失常。

4、胸部X線

胸部X線能顯示室間隔缺損導致的肺血增多和心臟擴大征象。典型表現為肺紋理增粗、肺動脈段突出，左心室或雙心室增大。長期大量左向右分流者可見"肺門舞蹈征"。嚴重肺動脈高壓時出現肺動脈瘤樣擴張伴外周肺血管稀疏。

5、心導管檢查

心導管檢查主要用于評估手術指征和預后。通過測量各心腔血氧飽和度可計算分流量，直接測定肺動脈壓力判斷肺血管病變程度。冠狀動脈造影可排除合并的冠脈畸形。該檢查為有創(chuàng)操作，通常在其他檢查無法明確時采用。

確診室間隔缺損后需定期隨訪，監(jiān)測心功能及肺動脈壓力變化。日常應避免劇烈運動，預防呼吸道感染。飲食宜清淡富含優(yōu)質蛋白，限制鈉鹽攝入。出現活動耐力下降、咯血等癥狀需及時就醫(yī)。嬰幼兒患者家長需特別注意喂養(yǎng)技巧，少量多餐保證營養(yǎng)攝入。所有治療應在心血管?？漆t(yī)生指導下進行。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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