脈管炎復(fù)發(fā)可能與血管內(nèi)皮損傷未完全修復(fù)、感染控制不徹底、生活習(xí)慣未調(diào)整等因素有關(guān)。脈管炎復(fù)發(fā)主要受治療不徹底、繼發(fā)感染、吸煙酗酒、基礎(chǔ)疾病控制不佳、遺傳易感性等因素影響。
脈管炎急性期若未規(guī)范完成抗炎療程,殘留的血管壁炎癥可能再次活動(dòng)。部分患者自行減停潑尼松片、阿司匹林腸溶片等藥物,導(dǎo)致血管內(nèi)皮修復(fù)不全。復(fù)發(fā)時(shí)常表現(xiàn)為原病變部位出現(xiàn)新發(fā)疼痛、皮溫升高,需復(fù)查血管超聲評(píng)估炎癥程度。
鏈球菌或結(jié)核桿菌等病原體潛伏感染可重新激活免疫反應(yīng)??谇?a href="http://www.international-tax-support.com/k/tk5x7ikm6cj9oxy.html" target="_blank">齲齒、慢性扁桃體炎等病灶可能通過(guò)血流播散至血管,誘發(fā)免疫復(fù)合物沉積。復(fù)發(fā)時(shí)可能伴隨發(fā)熱、C反應(yīng)蛋白升高,需聯(lián)合使用青霉素V鉀片或異煙肼片等病原體針對(duì)性藥物。
煙草中的尼古丁會(huì)直接損傷血管內(nèi)皮細(xì)胞,酒精代謝產(chǎn)物乙醛可促進(jìn)炎癥因子釋放。這類(lèi)患者復(fù)發(fā)概率顯著增高,病變多累及四肢中小動(dòng)脈。皮膚可能出現(xiàn)蒼白-紫紺交替的雷諾現(xiàn)象,須嚴(yán)格戒煙限酒并使用貝前列素鈉片改善微循環(huán)。
合并系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等自身免疫病時(shí),原發(fā)病活動(dòng)會(huì)誘發(fā)血管炎反復(fù)發(fā)作。血液檢查可見(jiàn)抗核抗體、類(lèi)風(fēng)濕因子等指標(biāo)異常,需長(zhǎng)期服用甲氨蝶呤片或來(lái)氟米特片控制原發(fā)病,同時(shí)監(jiān)測(cè)肝腎功能。
HLA-B52等基因陽(yáng)性人群存在免疫調(diào)節(jié)缺陷,血管炎復(fù)發(fā)率較高。這類(lèi)患者常有家族發(fā)病史,病變易累及主動(dòng)脈及其分支,需定期復(fù)查血管造影。必要時(shí)使用環(huán)磷酰胺注射液進(jìn)行免疫抑制治療。
脈管炎患者日常需保持低鹽低脂飲食,避免進(jìn)食辛辣刺激食物加重血管炎癥。注意肢體保暖但禁止局部熱敷,穿著寬松衣物減少血管壓迫。建議每周進(jìn)行3-5次平地散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),促進(jìn)側(cè)支循環(huán)建立。嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥并定期復(fù)查炎癥指標(biāo),出現(xiàn)肢體麻木、潰瘍等癥狀時(shí)需立即就醫(yī)。
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