基孔肯雅熱(基孔肯尼亞病毒感染)目前尚無特效抗病毒藥物,治療以對癥支持為主,主要包括退熱鎮(zhèn)痛、補(bǔ)液休息、關(guān)節(jié)癥狀緩解等措施。
對乙酰氨基酚是首選解熱鎮(zhèn)痛藥,可有效緩解發(fā)熱和全身疼痛。需避免使用阿司匹林等非甾體抗炎藥,以防增加出血風(fēng)險(xiǎn)。兒童患者應(yīng)嚴(yán)格按體重調(diào)整劑量,體溫超過38.5℃時(shí)考慮藥物干預(yù)。
急性期關(guān)節(jié)腫脹疼痛明顯者可短期使用低劑量潑尼松等糖皮質(zhì)激素。慢性期關(guān)節(jié)癥狀持續(xù)者可進(jìn)行理療,包括熱敷、超聲波治療等物理療法,配合輕柔的關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練。
患者需保持每日2000-3000ml液體攝入,出現(xiàn)嘔吐腹瀉時(shí)需口服補(bǔ)液鹽防止脫水。重癥病例可能需要靜脈補(bǔ)液,特別注意維持電解質(zhì)平衡,定期監(jiān)測血鉀、血鈉水平。
神經(jīng)系統(tǒng)受累時(shí)需營養(yǎng)神經(jīng)治療,可選用甲鈷胺等藥物。心肌炎患者需絕對臥床,監(jiān)測心電圖變化。出血傾向患者應(yīng)及時(shí)補(bǔ)充血小板和凝血因子。
發(fā)病后至少5天內(nèi)需實(shí)施防蚊隔離,病房應(yīng)配備蚊帳或驅(qū)蚊設(shè)備。患者血液、體液需按傳染病標(biāo)準(zhǔn)處理,接觸者應(yīng)進(jìn)行21天醫(yī)學(xué)觀察。
基孔肯雅熱急性期通常持續(xù)7-10天,但關(guān)節(jié)癥狀可能遷延數(shù)月至數(shù)年。康復(fù)期建議適度運(yùn)動配合關(guān)節(jié)保護(hù),可進(jìn)行游泳、瑜伽等低沖擊運(yùn)動。飲食應(yīng)保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,適當(dāng)補(bǔ)充維生素C和維生素D促進(jìn)組織修復(fù)。慢性關(guān)節(jié)疼痛患者可嘗試針灸、推拿等中醫(yī)輔助療法,但需在專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行。日常需加強(qiáng)防蚊措施,流行區(qū)居民應(yīng)安裝紗窗紗門,外出使用避蚊胺含量30%以上的驅(qū)蚊劑。
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