蕁麻疹可通過(guò)避免誘因、抗組胺藥物、糖皮質(zhì)激素、免疫調(diào)節(jié)劑、中醫(yī)調(diào)理等方式治療。蕁麻疹通常由過(guò)敏反應(yīng)、感染、物理刺激、自身免疫異常、遺傳因素等原因引起。
明確并避免接觸過(guò)敏原是治療蕁麻疹的基礎(chǔ)措施。常見(jiàn)誘因包括食物如海鮮、堅(jiān)果,藥物如青霉素,環(huán)境因素如花粉、塵螨,以及冷熱刺激、摩擦等物理因素。記錄發(fā)作前后的飲食、活動(dòng)有助于識(shí)別誘因。對(duì)于慢性蕁麻疹患者,建議進(jìn)行過(guò)敏原檢測(cè)。
第二代抗組胺藥是蕁麻疹的一線治療藥物,如氯雷他定片、西替利嗪片、地氯雷他定片等。這類(lèi)藥物通過(guò)阻斷組胺H1受體減輕瘙癢和風(fēng)團(tuán),副作用較一代藥物更少。慢性患者可能需要長(zhǎng)期規(guī)律服藥,急性發(fā)作時(shí)可短期加倍劑量。用藥期間需觀察有無(wú)嗜睡、口干等反應(yīng)。
對(duì)于嚴(yán)重急性蕁麻疹或血管性水腫,可短期使用潑尼松片、甲潑尼龍片等糖皮質(zhì)激素。這類(lèi)藥物能快速抑制炎癥反應(yīng),但使用一般不超過(guò)7天,避免突然停藥。長(zhǎng)期使用可能導(dǎo)致骨質(zhì)疏松、血糖升高等副作用,需嚴(yán)格遵醫(yī)囑。
難治性慢性蕁麻疹可考慮奧馬珠單抗注射液、環(huán)孢素軟膠囊等免疫調(diào)節(jié)劑。奧馬珠單抗通過(guò)結(jié)合IgE阻斷過(guò)敏反應(yīng),需每月皮下注射。環(huán)孢素通過(guò)抑制T細(xì)胞活性發(fā)揮作用,使用時(shí)需監(jiān)測(cè)血壓和腎功能。這類(lèi)藥物適用于常規(guī)治療無(wú)效的中重度患者。
中醫(yī)認(rèn)為蕁麻疹多與風(fēng)邪、血熱相關(guān),可采用消風(fēng)散、當(dāng)歸飲子等方劑辨證施治。針灸選取曲池、血海等穴位有助于緩解癥狀。中藥外洗如用馬齒莧、地膚子煎湯濕敷可止癢。治療期間需忌食辛辣發(fā)物,配合情志調(diào)節(jié)。
蕁麻疹患者日常應(yīng)穿著寬松棉質(zhì)衣物,避免搔抓皮膚。洗澡水溫不宜過(guò)高,減少使用刺激性洗浴用品。保持規(guī)律作息,適度運(yùn)動(dòng)有助于調(diào)節(jié)免疫功能。飲食宜清淡,急性發(fā)作期可記錄食物日記。環(huán)境保持清潔通風(fēng),定期除螨。若出現(xiàn)呼吸困難、腹痛等嚴(yán)重癥狀需立即就醫(yī)。慢性患者建議定期復(fù)診評(píng)估病情,調(diào)整治療方案。
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