肺結(jié)核的發(fā)病因素主要有結(jié)核分枝桿菌感染、免疫力低下、長期吸煙、居住環(huán)境擁擠、合并糖尿病等基礎(chǔ)疾病。肺結(jié)核是由結(jié)核分枝桿菌引起的慢性傳染病，主要通過呼吸道傳播。

1、結(jié)核分枝桿菌感染

結(jié)核分枝桿菌是肺結(jié)核的主要致病菌，可通過飛沫傳播進入人體肺部。當(dāng)感染者咳嗽、打噴嚏或說話時，含有結(jié)核菌的飛沫會懸浮在空氣中，被他人吸入后可能導(dǎo)致感染。感染后是否發(fā)病取決于細(xì)菌毒力和宿主免疫力。結(jié)核分枝桿菌感染后可引起咳嗽、咳痰、低熱、盜汗等癥狀，需使用異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片等抗結(jié)核藥物進行治療。

2、免疫力低下

人體免疫系統(tǒng)功能減弱時，結(jié)核分枝桿菌更容易在體內(nèi)繁殖并引發(fā)疾病。艾滋病患者、長期使用免疫抑制劑者、營養(yǎng)不良人群等免疫力低下者更容易發(fā)生肺結(jié)核。這類人群感染結(jié)核后可能出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、體重下降、乏力等全身癥狀。治療需在抗結(jié)核基礎(chǔ)上加強營養(yǎng)支持，必要時調(diào)整免疫抑制劑用量。

3、長期吸煙

煙草中的有害物質(zhì)會損傷呼吸道纖毛和肺泡巨噬細(xì)胞功能，降低肺部清除病原體的能力。吸煙者接觸結(jié)核菌后感染風(fēng)險增加，且更容易發(fā)展為活動性肺結(jié)核。長期吸煙者若出現(xiàn)持續(xù)咳嗽、痰中帶血應(yīng)警惕肺結(jié)核可能，需及時進行胸部影像學(xué)檢查。戒煙是預(yù)防和治療肺結(jié)核的重要措施。

4、居住環(huán)境擁擠

通風(fēng)不良、人口密集的居住環(huán)境有利于結(jié)核菌傳播。監(jiān)獄、養(yǎng)老院、集體宿舍等場所容易出現(xiàn)結(jié)核病聚集性發(fā)病。在這些環(huán)境中，結(jié)核菌可通過空氣在密切接觸者間快速傳播。改善通風(fēng)條件、保持適當(dāng)人際距離有助于降低感染風(fēng)險。對于密切接觸者應(yīng)進行結(jié)核菌素試驗篩查。

5、合并基礎(chǔ)疾病

糖尿病患者血糖控制不佳時，高糖環(huán)境有利于結(jié)核菌生長繁殖。矽肺患者肺部防御功能受損，也容易并發(fā)肺結(jié)核。其他如慢性腎功能不全、惡性腫瘤等疾病也會增加結(jié)核病風(fēng)險。這類患者出現(xiàn)呼吸道癥狀時應(yīng)考慮肺結(jié)核可能，治療需兼顧基礎(chǔ)疾病和抗結(jié)核治療。

預(yù)防肺結(jié)核需注意保持良好生活習(xí)慣，保證充足營養(yǎng)，適當(dāng)鍛煉增強體質(zhì)。居住環(huán)境應(yīng)保持通風(fēng)良好，避免與肺結(jié)核患者密切接觸。高風(fēng)險人群可考慮接種卡介苗。出現(xiàn)持續(xù)咳嗽、低熱、盜汗等癥狀時應(yīng)及時就醫(yī)檢查，確診后需規(guī)范完成抗結(jié)核治療療程，避免自行停藥導(dǎo)致耐藥性產(chǎn)生。治療期間應(yīng)注意隔離，咳嗽時遮掩口鼻，痰液需消毒處理。