神經(jīng)性耳鳴是指在沒有外界聲源刺激的情況下,患者主觀感受到的耳內(nèi)或顱內(nèi)的異常聲音,可能與聽覺通路異常放電、內(nèi)耳微循環(huán)障礙等因素有關(guān)。
神經(jīng)性耳鳴的發(fā)病機制尚未完全明確,通常與內(nèi)耳毛細胞損傷、聽覺神經(jīng)異常興奮有關(guān)。長期暴露于噪音環(huán)境、突發(fā)性耳聾、梅尼埃病等耳部疾病可能誘發(fā)耳鳴。部分患者還可能與高血壓、糖尿病等全身性疾病導(dǎo)致的微循環(huán)障礙相關(guān)。
患者常描述為持續(xù)性或間歇性的蟬鳴聲、嗡嗡聲等單一或混合聲響,可單側(cè)或雙側(cè)出現(xiàn)。部分患者伴隨聽力下降、耳悶脹感,在安靜環(huán)境或夜間癥狀可能加重。情緒緊張、疲勞時耳鳴響度可能增強。
需通過純音測聽、聲導(dǎo)抗測試評估聽力功能,結(jié)合耳鳴匹配測試確定耳鳴頻率和響度。必要時進行顱腦核磁共振排除聽神經(jīng)瘤等占位性病變。病史采集需關(guān)注耳鳴特征、持續(xù)時間及伴隨癥狀。
急性期可使用改善微循環(huán)藥物如銀杏葉提取物注射液,配合甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)。慢性耳鳴可采用習(xí)服療法,通過聲治療儀進行聲音掩蔽。嚴重焦慮患者可短期使用勞拉西泮片,但需嚴格遵醫(yī)囑。
避免長時間佩戴耳機,控制環(huán)境噪音在60分貝以下。保持規(guī)律作息,限制咖啡因和酒精攝入。通過正念冥想緩解焦慮,睡前使用白噪音機有助于改善睡眠質(zhì)量。建議每半年復(fù)查一次聽力。
神經(jīng)性耳鳴患者應(yīng)建立長期健康管理意識,避免過度關(guān)注耳鳴癥狀。日??蛇m當(dāng)增加核桃、深海魚等富含歐米伽3脂肪酸的食物,有助于維持神經(jīng)功能。若出現(xiàn)聽力驟降、眩暈等新發(fā)癥狀,須及時就診耳鼻喉科進行??圃u估。通過綜合干預(yù),多數(shù)患者癥狀可獲得有效控制。
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