心臟衰竭通??梢钥刂瓢Y狀并延緩進展,但難以完全治愈。80歲心臟衰竭的治療方式主要有控制基礎(chǔ)疾病、藥物治療、生活方式調(diào)整、氧療支持、定期隨訪監(jiān)測。心臟衰竭可能與心肌損傷、高血壓、冠心病等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為呼吸困難、下肢水腫、乏力等癥狀。
積極治療高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病有助于改善心臟功能。高血壓患者需長期監(jiān)測血壓,糖尿病患者應(yīng)規(guī)律檢測血糖。冠狀動脈嚴(yán)重狹窄者可考慮冠狀動脈介入治療,但需評估手術(shù)風(fēng)險。
血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如培哚普利片可減輕心臟負(fù)荷,β受體阻滯劑如美托洛爾緩釋片能改善心肌重構(gòu),醛固酮受體拮抗劑如螺內(nèi)酯片有助于減少水鈉潴留。使用地高辛片需警惕中毒反應(yīng),利尿劑如呋塞米片能緩解水腫但需注意電解質(zhì)平衡。
每日食鹽攝入不超過5克,控制液體入量在1500-2000毫升。進行散步等低強度運動,避免屏氣用力動作。保持體重穩(wěn)定,每周監(jiān)測體重變化不超過2公斤。夜間睡眠可抬高床頭減輕夜間陣發(fā)性呼吸困難。
血氧飽和度低于90%時需持續(xù)低流量吸氧,急性發(fā)作期可短時采用無創(chuàng)通氣支持。長期家庭氧療每日不少于15小時,注意保持鼻導(dǎo)管清潔。合并慢性阻塞性肺疾病者需謹(jǐn)慎調(diào)節(jié)氧流量。
每1-3個月復(fù)查心電圖和心臟超聲,監(jiān)測BNP等生物標(biāo)志物變化。記錄每日癥狀和用藥情況,及時調(diào)整利尿劑用量。出現(xiàn)夜間不能平臥、尿量驟減等預(yù)警癥狀需立即就醫(yī)。家屬應(yīng)學(xué)會識別急性加重的早期表現(xiàn)。
老年心臟衰竭管理需注重多學(xué)科協(xié)作,營養(yǎng)師可制定低鹽高蛋白飲食方案,康復(fù)醫(yī)師指導(dǎo)安全運動。限制腌制食品和加工肉類攝入,選擇魚肉等優(yōu)質(zhì)蛋白。保持環(huán)境溫度適宜,預(yù)防呼吸道感染。心理支持對改善治療依從性具有重要作用,建議家屬參與日常照護計劃制定。
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