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女性膿皰型銀屑病中醫(yī)診斷

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女性膿皰型銀屑病在中醫(yī)中多屬熱毒熾盛或濕熱蘊(yùn)結(jié)證,常通過四診合參結(jié)合皮損特點(diǎn)進(jìn)行辨證。中醫(yī)診斷主要依據(jù)舌脈象、皮損形態(tài)及全身癥狀,可分為血熱證、濕熱證、火毒證等證型,需與西醫(yī)診斷結(jié)合明確分期分型。

一、血熱證

表現(xiàn)為紅斑基底上密集針頭至粟粒大小膿皰,皰壁薄易破潰,伴灼熱疼痛,舌紅絳苔黃,脈弦數(shù)。多因情志內(nèi)傷或外感熱邪導(dǎo)致血分熱盛,治宜清熱解毒涼血,可選用黃連解毒湯加減。需注意與泛發(fā)性膿皰病鑒別,后者膿皰更大且全身癥狀更重。

二、濕熱證

皮損滲出明顯,膿皰渾濁伴糜爛結(jié)痂,多發(fā)于皺褶部位,舌紅苔黃膩,脈滑數(shù)。常因脾失健運(yùn)、濕濁內(nèi)蘊(yùn)化熱所致,治療以清熱利濕為主,方選龍膽瀉肝湯合五味消毒飲。此證型易繼發(fā)細(xì)菌感染,需觀察滲出物性狀變化。

三、火毒證

全身彌漫性紅斑基礎(chǔ)上出現(xiàn)膿皰融合成湖,伴高熱煩渴,舌絳少苔,脈洪大。多為熱毒入營(yíng)血的重癥階段,急予清瘟敗毒飲加減,必要時(shí)配合西醫(yī)全身治療。該證型可出現(xiàn)甲損害和關(guān)節(jié)癥狀,需監(jiān)測(cè)肝腎功能

四、陰虛證

病程遷延反復(fù),皮損干燥脫屑,膿皰稀疏色淡,伴口干咽燥,舌紅少津,脈細(xì)數(shù)。屬久病傷陰或過用苦寒藥物導(dǎo)致,治宜養(yǎng)陰潤(rùn)燥解毒,常用知柏地黃丸合青蒿鱉甲湯。此階段需預(yù)防激素撤退后反跳現(xiàn)象。

五、血瘀證

皮損暗紅肥厚,膿皰反復(fù)發(fā)作伴甲板凹凸,舌紫暗或有瘀斑,脈澀。多因久病入絡(luò)或治療不當(dāng)致氣血瘀滯,方選桃紅四物湯加清熱解毒藥。該證型常合并代謝綜合征,需控制血脂血糖。

中醫(yī)治療需根據(jù)證型動(dòng)態(tài)調(diào)整方案,急性期以清熱涼血解毒為主,緩解期注重調(diào)理肝脾腎。日常應(yīng)避免辛辣發(fā)物,保持皮膚清潔但忌過度洗浴,選擇純棉透氣衣物。注意記錄皮損變化規(guī)律和誘發(fā)因素,定期復(fù)查血常規(guī)及肝腎功能,妊娠期患者須謹(jǐn)慎使用雷公藤等藥物。建議在正規(guī)中醫(yī)院皮膚科進(jìn)行系統(tǒng)診療,勿自行服用民間偏方。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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