精索靜脈曲張一般需要手術治療才能根治,手術治療會使患者遭受一定的痛苦,可能產(chǎn)生一定并發(fā)癥,術后還有一定復發(fā)的幾率。因此,過去手術治療都應用于重度精索靜脈曲張者,或有精索靜脈曲張引起不育癥而有生育要求者。對于那些無癥狀或癥狀輕微,對生育影響不大的患者一般都不給予手術治療。
但隨著近些年學者對于那些無癥狀精索靜脈曲張(亞臨床型精索靜脈曲張)患者研究的深入,發(fā)現(xiàn)這類患者癥狀不突出,靜脈曲張也不嚴重,但仍舊會對睪丸功能造成持續(xù)的影響。因此,對于輕癥的患者也應積極治療。青少年患者及已經(jīng)引起精液檢查異常的患者,無論是否出現(xiàn)嚴重癥狀,都需要進行手術治療。
手術治療是迄今為止治療精索靜脈曲張最有效的方法。常用術式為精索靜脈高位結扎術,這種方法療效確切,成功率高,不易復發(fā)。手術方法是在腹股溝管或在內環(huán)上方結扎并切斷精索內靜脈,而保留精索外靜脈、輸精管靜脈及精索動脈,維持睪丸、精索的正常血液循環(huán)。還有些醫(yī)生開展腹腔鏡下高位結扎精索靜脈的手術,手術微創(chuàng),有利于恢復。
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