肝硬化可能引發(fā)食管胃底靜脈曲張破裂出血、肝性腦病、腹水、肝腎綜合征、原發(fā)性肝癌等并發(fā)癥。肝硬化是慢性肝病進展至終末期的表現(xiàn),由于肝細胞廣泛壞死和纖維組織增生,導(dǎo)致肝功能嚴重受損及門靜脈高壓,進而誘發(fā)多種并發(fā)癥。
門靜脈高壓使食管胃底靜脈血管迂曲擴張,血管壁變薄易破裂?;颊呖赡艹霈F(xiàn)嘔血、黑便甚至失血性休克。需緊急內(nèi)鏡下止血或手術(shù)干預(yù),常用藥物包括注射用生長抑素、醋酸奧曲肽注射液等血管活性藥物。
肝臟解毒功能下降導(dǎo)致血氨等毒性物質(zhì)積聚,影響中樞神經(jīng)系統(tǒng)。早期表現(xiàn)為性格改變、計算力下降,嚴重時可出現(xiàn)嗜睡或昏迷。治療需限制蛋白攝入,使用乳果糖口服溶液、門冬氨酸鳥氨酸顆粒等降氨藥物。
門靜脈高壓和低蛋白血癥促使液體滲入腹腔。患者腹部膨隆伴移動性濁音,可能合并自發(fā)性細菌性腹膜炎。需限鹽利尿,補充人血白蛋白,必要時行腹腔穿刺放液。常用利尿劑如呋塞米片、螺內(nèi)酯片等。
嚴重肝病導(dǎo)致腎血管收縮和腎功能衰竭,表現(xiàn)為少尿、肌酐升高。需擴容改善腎灌注,使用特利加壓素注射液等血管收縮劑,嚴重時需血液凈化治療。
肝硬化是肝細胞癌的主要高危因素,可能與持續(xù)肝細胞再生有關(guān)?;颊呖赡艹霈F(xiàn)肝區(qū)疼痛、消瘦,甲胎蛋白顯著升高。需定期超聲篩查,確診后根據(jù)分期選擇肝切除術(shù)、射頻消融或靶向藥物治療。
肝硬化患者應(yīng)嚴格戒酒,每日蛋白質(zhì)攝入控制在每公斤體重1-1.2克,選擇植物蛋白和乳制品。限制鈉鹽攝入有助于減輕腹水,每日食鹽量不超過3克。適當補充維生素B族和維生素K,避免進食粗糙堅硬食物以防消化道出血。每周監(jiān)測體重和腹圍變化,出現(xiàn)意識改變或嘔血需立即就醫(yī)。建議每3-6個月進行肝功能、超聲和甲胎蛋白檢查,早期發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥跡象。
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