骨裂可能由外傷、骨質(zhì)疏松、重復(fù)應(yīng)力、骨骼疾病、遺傳因素等原因引起。骨裂通常表現(xiàn)為局部疼痛、腫脹、活動受限等癥狀,可通過影像學(xué)檢查確診。
直接暴力撞擊或跌倒等外傷是骨裂的常見原因。高處墜落、運動損傷、交通事故等可能導(dǎo)致骨骼受到超出承受范圍的沖擊力,引發(fā)骨皮質(zhì)部分?jǐn)嗔?。這類骨裂多伴有皮下淤血、壓痛明顯,需通過X線或CT明確損傷程度。治療需固定患肢,嚴(yán)重者需使用骨肽注射液或傷科接骨片促進(jìn)愈合。
骨質(zhì)疏松患者骨密度降低,輕微外力即可導(dǎo)致骨裂。絕經(jīng)后女性、長期服用糖皮質(zhì)激素者易發(fā)生脊椎或髖部骨裂,表現(xiàn)為負(fù)重時疼痛加劇??赏ㄟ^雙能X線吸收測定法診斷,治療需聯(lián)合碳酸鈣D3片、阿侖膦酸鈉片等藥物,同時加強(qiáng)維生素D補(bǔ)充和防跌倒措施。
長期重復(fù)性機(jī)械負(fù)荷可導(dǎo)致疲勞性骨裂,常見于運動員、舞蹈演員等群體。脛骨、跖骨等部位因持續(xù)應(yīng)力累積出現(xiàn)微小骨折,初期表現(xiàn)為運動后隱痛,進(jìn)展為休息痛。需通過核磁共振早期診斷,治療包括暫停訓(xùn)練、使用恒古骨傷愈合劑,配合沖擊波治療促進(jìn)修復(fù)。
骨腫瘤、骨髓炎等病理性改變會削弱骨骼強(qiáng)度。原發(fā)性骨肉瘤或轉(zhuǎn)移性腫瘤破壞正常骨結(jié)構(gòu),輕微活動即可能引發(fā)病理性骨裂,常伴有夜間痛、體重下降。需進(jìn)行活檢明確病因,治療需針對原發(fā)病使用注射用唑來膦酸,必要時手術(shù)切除病灶。
成骨不全癥等遺傳性結(jié)締組織疾病患者因膠原蛋白合成異常,骨骼脆性顯著增加。輕微碰撞即可導(dǎo)致多發(fā)性骨裂,可能伴藍(lán)色鞏膜、聽力喪失。基因檢測可確診,治療需長期使用注射用帕米膦酸二鈉,避免劇烈活動并佩戴防護(hù)器具。
預(yù)防骨裂需注意加強(qiáng)營養(yǎng)攝入,保證每日鈣質(zhì)和維生素D的充足供給,適量進(jìn)行負(fù)重運動增強(qiáng)骨密度。中老年人應(yīng)定期檢測骨密度,居家環(huán)境做好防滑處理。出現(xiàn)不明原因骨痛時應(yīng)及時就醫(yī),避免盲目按摩或熱敷。治療期間嚴(yán)格遵醫(yī)囑進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練,逐步恢復(fù)關(guān)節(jié)活動度和肌肉力量。
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