孕婦心律不齊可能由妊娠期生理變化、貧血、甲狀腺功能異常、電解質(zhì)紊亂或心臟基礎(chǔ)疾病等原因引起,可通過調(diào)整生活方式、藥物治療、定期監(jiān)測等方式干預(yù)。
妊娠期血容量增加和激素水平波動(dòng)會(huì)導(dǎo)致心臟負(fù)荷加重,可能引發(fā)竇性心動(dòng)過速或偶發(fā)早搏。表現(xiàn)為輕微心悸或胸悶,通常無須特殊治療,建議避免劇烈運(yùn)動(dòng)并保持左側(cè)臥位休息。
缺鐵性貧血會(huì)降低血液攜氧能力,迫使心臟代償性加快收縮??赡馨殡S頭暈、乏力等癥狀??赏ㄟ^硫酸亞鐵片、右旋糖酐鐵分散片等補(bǔ)鐵藥物糾正,同時(shí)增加動(dòng)物肝臟、菠菜等富鐵食物攝入。
妊娠期甲亢或甲減均可影響心肌電活動(dòng),甲亢易引發(fā)房顫,甲減可能導(dǎo)致竇性心動(dòng)過緩。需通過甲狀腺功能檢查確診,甲亢可選用丙硫氧嘧啶片,甲減需補(bǔ)充左甲狀腺素鈉片。
妊娠劇吐或飲食失衡可能導(dǎo)致低鉀血癥,引發(fā)室性早搏甚至尖端扭轉(zhuǎn)型室速。輕度者可口服氯化鉀緩釋片,重度需靜脈補(bǔ)鉀,日常建議分次補(bǔ)充香蕉、橙子等含鉀食物。
原有風(fēng)濕性心臟病、先天性心臟病等可能在妊娠期加重,出現(xiàn)房顫、室上速等嚴(yán)重心律失常。需通過動(dòng)態(tài)心電圖評(píng)估,必要時(shí)使用鹽酸美托洛爾緩釋片控制心率,嚴(yán)重者需終止妊娠。
孕婦出現(xiàn)心律不齊時(shí)應(yīng)每日記錄脈搏變化,避免攝入咖啡因和濃茶,保證每日7-8小時(shí)睡眠。建議每周進(jìn)行30分鐘散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),定期監(jiān)測血壓和胎心。若心悸持續(xù)超過5分鐘或伴隨胸痛、暈厥,需立即就診心內(nèi)科與產(chǎn)科聯(lián)合門診。
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