摘要：一名60歲的男性由于肛門周圍紅腫、持續(xù)性疼痛，來我院肛腸外科進行檢查和治療。通過入院體查、泌尿系彩超等檢查項目發(fā)現(xiàn)患者存在肛周液體包塊的情況，最后診斷為肛周膿腫。我院選擇采取手術(shù)的方式幫助患者進行治療，術(shù)后效果較好，8天后辦理了出院手續(xù)。

【基本信息】男、60歲

【疾病類型】肛周膿腫

【就診醫(yī)院】中日友好醫(yī)院

【就診時間】2021年10月

【治療方案】針對肛周膿腫，手術(shù)治療：肛周膿腫切開引流術(shù)+膿腔搔刮術(shù)；藥物治療：術(shù)后給予患者使用布洛芬緩釋膠囊、對乙酰氨基酚片抗感染鎮(zhèn)痛；給予葡萄糖注射液補液

【治療周期】住院天數(shù)8天，出院后繼續(xù)予高錳酸鉀浸泡肛周，每周2次到肛腸?？崎T診復診

【治療效果】出院時患者的癥狀以及體征情況較好，生命體征穩(wěn)定，心臟查體無特殊，肛周傷口輕度水腫，少量滲出

一、初次面診

2021年10月，一位60歲的男性患者到我院肛腸?？凭驮\，該患者是一位年紀比較大的大爺。患者和我說在4天前出現(xiàn)無明顯誘因的肛門周圍紅腫、持續(xù)性疼痛癥狀，并且沒有出現(xiàn)腹痛腹瀉、排便出血、畏寒發(fā)熱等情況，在肛門周圍紅腫疼痛的這段時間內(nèi)，疼痛難忍并且行動不便，不僅對其自身造成了很多不利影響，影響到了他的正常的工作和生活，造成了很大的困擾，還讓自己感覺很尷尬，對于自己的癥狀難以啟齒，所以一直在家拖延沒有治療。但是疼痛以及紅腫的癥狀隨著時間的遷移逐漸加重，但是在這之前并沒有可能會導致肛門紅腫疼痛的原因，所以決定到我院進行檢查治療，避免對自身產(chǎn)生更不利的影響。我按照慣例對患者進行了入院體查、泌尿系彩超等檢查項目，發(fā)現(xiàn)患者存在肛周液體包塊的情況，初步確定為肛周膿腫收入院。肛周膿腫是一種比較常見的肛腸疾病，大多是由細菌感染、病毒感染、外傷等原因引起的，往往伴隨有持續(xù)性疼痛、腫脹等癥狀。

圖一：初步診斷患者為肛周膿腫

二、治療經(jīng)過

由于患者沒有新型冠狀病毒肺炎流行病學史，所以不考慮患者存在新型冠狀病毒肺炎。我對患者進行了體格檢查、泌尿系彩超等檢查項目，患者在排便的時候是持續(xù)性疼痛，而非排便時疼痛、排便后加重，所以排除肛裂。發(fā)現(xiàn)患者存在有壓痛明顯，肛周液性包塊的情況，又因為患者自述其存在喜辛辣刺激性食物的不良習慣，確診為肛周膿腫。我院選擇采取對患者使用椎管內(nèi)麻醉的麻醉方式，進行肛周膿腫切開引流術(shù)+膿腔搔刮術(shù)的方式幫助患者進行治療，整個手術(shù)非常順利，術(shù)后給予患者使用布洛芬緩釋膠囊、對乙酰氨基酚片抗感染鎮(zhèn)痛，給予葡萄糖注射液補液。并在術(shù)后對病人的生命體征、創(chuàng)面局部情況、排便進行仔細觀察。

圖二：手術(shù)記錄

三、治療效果

患者在經(jīng)過8天的手術(shù)以及藥物治療之后，肛周腫痛的癥狀得到一定程度的緩解，肛周膿腫疾病對于自身的影響也在一定程度上減輕。術(shù)后我對患者進行了體格檢查，發(fā)現(xiàn)患者生命體征穩(wěn)定，沒有出現(xiàn)不良反應(yīng)。在術(shù)后患者對我進行的反饋當中也了解到，肛周切口疼痛緩解，沒有腫物突出。我還建議患者在出院之后清淡飲食，堅持便后坐浴，每周到肛腸科門診隨診換藥。第一周患者復診時和患者溝通，身體已無不良反應(yīng)，肛周切口愈合良好。

四、注意事項

患者在住院期間的8天當中通過手術(shù)和藥物治療得到了相對比較好的改善癥狀的效果，但是患者在日常生活中還是需要多注意以下事項，促進自身身體的恢復。

1、日常注意事項：建議患者在日常生活中盡量堅持便后坐浴，直到傷口愈合?；颊哌€要每周到肛腸科門診復查和隨診換藥。

2、飲食注意事項：患者在飲食過程中盡量以清淡飲食為主，避免食用辛辣刺激性食物，避免食用過度油膩的食物。多補充富含維生素的食物，可以提高身體的免疫力，比如西紅柿、西蘭花等。

五、個人感悟

肛周膿腫是由于軟組織或周圍間隙發(fā)生急性化膿性感染引起并進而導致膿腫出現(xiàn)的一種疾病，往往是由于感染引起的，多發(fā)生在飲食不合理、不注意肛門清潔的人群當中?？梢钥吹贸鰜?，不良生活習慣是導致肛周膿腫出現(xiàn)的重要原因，可見良好的生活習慣對人的身體健康的重要性。在出現(xiàn)癥狀后，患者會表現(xiàn)為比較明顯的紅腫、疼痛等癥狀，患者需要及時到專業(yè)醫(yī)院的肛腸外科當中就診，通過CT檢查、實驗室檢查等檢查項目明確病因，給予手術(shù)治療或藥物治療，及時緩解癥狀。

該患者在出現(xiàn)癥狀后及時到醫(yī)院中進行檢查，對于疾病出現(xiàn)的警惕性比較高，治療也相對比較及時，所以達到了相對比較好的治療效果?；颊咭餐ㄟ^本次治療了解到在日常生活中要注意的事項，并自己表示，會在生活中養(yǎng)成良好的飲食習慣，改掉食用辛辣刺激性食物的不良習慣，保持清淡飲食，保持大便通暢，并且定期到醫(yī)院門診中進行換藥。還表示自己會戒煙戒酒，注意休息，繼續(xù)使用高錳酸鉀浸泡肛周?；颊邔τ诟刂苣撃[的防范意識顯著提高，有利于病情的恢復。