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有聽(tīng)過(guò)反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎的嗎

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反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎是一種繼發(fā)于泌尿生殖系統(tǒng)或腸道感染后的無(wú)菌性關(guān)節(jié)炎癥，屬于自身免疫性疾病范疇，典型表現(xiàn)為非對(duì)稱性下肢大關(guān)節(jié)腫痛。

1、感染誘因

泌尿系統(tǒng)感染如衣原體尿道炎、腸道感染如沙門(mén)菌腸炎是主要誘因。病原體成分通過(guò)分子模擬機(jī)制觸發(fā)異常免疫應(yīng)答，導(dǎo)致關(guān)節(jié)滑膜炎癥。急性期需針對(duì)原發(fā)感染使用阿奇霉素片、左氧氟沙星片等抗生素。

2、關(guān)節(jié)表現(xiàn)

膝、踝等負(fù)重關(guān)節(jié)最常受累，表現(xiàn)為腫脹、晨僵和活動(dòng)受限。可能伴隨跟腱炎或足底筋膜炎。關(guān)節(jié)液檢查可見(jiàn)白細(xì)胞增多但培養(yǎng)陰性，X線早期多無(wú)骨質(zhì)破壞。

3、關(guān)節(jié)外癥狀

約半數(shù)患者出現(xiàn)結(jié)膜炎或虹膜炎，部分有特征性皮膚病變?nèi)缒撘缧云つw角化病。泌尿系統(tǒng)癥狀包括尿痛、排尿困難，腸道感染后可能出現(xiàn)腹瀉。

4、診斷標(biāo)準(zhǔn)

需滿足前驅(qū)感染后1-4周出現(xiàn)關(guān)節(jié)炎，并排除其他風(fēng)濕性疾病。實(shí)驗(yàn)室檢查可見(jiàn)C反應(yīng)蛋白升高，HLA-B27陽(yáng)性率約30%。磁共振可早期發(fā)現(xiàn)滑膜增生和骨髓水腫。

5、治療原則

急性期使用雙氯芬酸鈉緩釋片等非甾體抗炎藥控制癥狀，嚴(yán)重者可短期用潑尼松片。慢性病例需用柳氮磺吡啶腸溶片調(diào)節(jié)免疫。物理治療和關(guān)節(jié)功能鍛煉至關(guān)重要。

患者應(yīng)保持適度關(guān)節(jié)活動(dòng)但避免負(fù)重運(yùn)動(dòng)，急性期可冷敷腫脹關(guān)節(jié)。注意觀察眼部及皮膚癥狀變化，定期復(fù)查炎癥指標(biāo)。飲食宜補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素D，維持腸道菌群平衡有助于預(yù)防復(fù)發(fā)。若出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱或關(guān)節(jié)畸形需及時(shí)風(fēng)濕免疫科就診。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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